TTT ambulatoire le plus souvent
TTT préventif
- Evaluation de la balance bénéfices/risques de la prescription
- Se conformer aux Références Médicales Opposables relatives à la prescription des hypnotiques
- Envisager des alternatives psychothérapeutiques
- Prévenir le syndrome de sevrage : effectuer une décroissance de la posologie bien menée
Modalités du sevrage
En ambulatoire la plupart du temps
En milieu hospitalier si :
- Antécédent d'échec de sevrage, ou de symptômes sévères de sevrage
- Comorbidité psychiatrique ou somatique sévère
- Multiples facteurs de risque d'échec de sevrage
Modalités :
- De façon progressive, sur 4 à 10 semaines, voire plusieurs mois pour les gros consommateurs
- Diminution de 25% des doses la première semaine, puis de 25% à 50% toutes les semaines
- Consultation de suivi hebdomadaires idéalement, avec évaluation de la tolérance du sevrage
- Psychothérapie de soutien et TCC / Psycho-éducation
- Entretiens motivationnels et renforcement positif +++
- Consultations de suivi même après l'arrêt, pour évaluation et prise en charge de l'effet rebond éventuel et encouragement du maintien de l'abstinence
- Suivi au long cours, pendant 6 mois, pour prévenir les récidives
- Encourager le patient à ramener les boites vides au pharmacien
Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance du sevrage
Dernière modification : 14/02/2016
