Définitions
Quantité d'alcool (en g) = volume (L) x degré (%) x 8 (densité); 1 verre = 10g
Alcoolémie (g/L) = quantité absorbée (g) / eau totale (L) (poids en kg x 0,6)
Valeur énergétique (Kcal) = quantité (g) x 7
Seuil de dangerosité (consommation excessive) de l'OMS :
- > 30 g/j pour un homme (21 verres/semaine)
- > 20 g/j pour une femme (14 verres/semaine)
- > 40 g en 1 seule occasion (4 verres)
Usage : toute conduite d'alcoolisation ne posant pas de problème médical, psychologique ou social, inférieure ou égale aux seuils ci-dessus, et prise en dehors de toute situation à risque.
Mésusage :
- Usage à risque :
- Consommation pendant ≥ 12 mois, et au moins :
- Incapacité à remplir des obligations majeures de la vie socioprofessionnelle et/ou familiale
- Prise de risques
- Transgression de la loi
- Poursuite de la consommation malgré les problèmes engendrés par la consommation
- Usage nocif :
- Consommation répétée de la substance, avec :
- Dommages physiques, psychiques et/ou sociaux pour le patient ou son environnement
- Sans atteindre la dépendance physique ou psychique
- Usage avec dépendance :
- Impossibilité de s'abstenir de consommer la substance
- Dépendance physique : phénomène de tolérance (nécessiter d'augmenter les doses consommées pour obtenir le même effet, ou effet diminué en cas de consommation de la même dose)
- Dépendance psychique : besoin irrépressible de consommer la substance (craving)
- Syndrome de sevrage
Abus de substance
- 1 au moins des manifestations suivantes sur 12 mois :
- Utilisation répétée conduisant à l'incapacité de remplir des obligations majeures
- Utilisation répétée dans des situations physiquement dangereuses
- Problèmes judiciaires à répétitions liés à l'utilisation
- Poursuite de la consommation malgré les problèmes causés par l'utilisation de la substance
- Critères de dépendance (DSM 4-TR) :
- 3 ou plus des manifestations suivantes sur 12 mois :
- Tolérance
- Syndrome de sevrage
- Prise de la substance dans le but d'éviter ou de soulager les symptômes du sevrage
- Prise en quantité supérieure ou durant un temps plus long que celui prévu
- Désir persistant et/ou efforts infructueux pour réduire l'utilisation de la substance
- Temps important passé à se procurer la substance, la consommer ou récupérer des effets
- Abandon d'activités sociales ou de loisir du fait de l'utilisation de la substance
- Poursuite de la consommation malgré les problèmes causés par l'utilisation de la substance
- Critères de dépendance (DSM 5) :
- 2 ou plus des manifestations suivantes sur 12 mois :
- Craving
- Utilisation répétée dans des situations physiquement dangereuses
- Utilisation répétée conduisant à l'incapacité de remplir des obligations majeures
- Tolérance
- Syndrome de sevrage
- Prise de la substance dans le but d'éviter ou de soulager les symptômes du sevrage
- Prise en quantité supérieure ou durant un temps plus long que celui prévu
- Désir persistant et/ou efforts infructueux pour réduire l'utilisation de la substance
- Temps important passé à se procurer la substance, la consommer ou récupérer des effets
- Abandon d'activités sociales ou de loisir du fait de l'utilisation de la substance
- Poursuite de la consommation malgré les problèmes causés par l'utilisation de la substance
- Dépendance légère : 2 à 3 critères
- Dépendance modérée : 4 à 5 critères
- Dépendance sévère : ≥ 6 critères.
Alcoolisme primaire : premier trouble installé chez le sujet (70%) : prise en charge axée sur la conduite alcoolique.
Alcoolisme secondaire : à un trouble psychiatrique ou à un trouble de la personnalité (30%) : prise en charge axée sur la conduite alcoolique ET le trouble antérieur.
Epidémiologie
Alcool = substance psychoactive la plus consommée chez les plus de 17 ans : 11,8L d'alcool pur/an en 2012.
10% des 18-75 ans ont eu un mésusage de l'alcool.
1ère ivresse en moyenne à l'âge de 15 ans. 3% de la population générale en France est alcoolo-dépendante, avec une prédominance masculine.
Facteurs de risque
- Génétiques
- Sociaux : bas niveau socioculturel, milieu défavorisé, isolement social...
- Psychologiques : immaturité, impulsivité...
Dernière modification : 14/02/2016
