Psychiatrie

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Item 73 - Epidémiologie / Définition

Epidémiologie

  • 20 à 30 % de la population générale française fume
  • Augmentation significative de la prévalence du tabagisme quotidien chez les femmes, notamment entre 45 et 65 ans
  • Réascension du tabagisme depuis 2005 malgré :
    • l'augmentation du prix du paquet
    • La loi d'interdiction de fumer dans les lieux publics
    • le remboursement des produits de substitutions
  • Bas niveau socio-économique le plus touché
  • Identification de plus de 4000 substances nocives dans la fumée de cigarette
  • En moyenne, les jeunes fument leur 1ère cigarette vers 14 ans et demi et commencent à fumer régulièrement vers 16 ans.
  • En France, le tabagisme est la 1ère cause de mortalité évitable, avec plus de 70 000 décès chaque année.
  • 1 fumeur sur 2 meurt prématurément de son tabagisme
  • 1 fumeur sur 3 meurt d'un cancer du poumon
  • 9 cancers bronchiques sur 10 sont liés au tabac
  • Espérance de vie des fumeurs réduite de 10 ans
  • 1/4 des fumeurs meurent entre 35-69 ans
  • Le tabac a tué 100 millions de personnes au XXe siècle et en tuera 1 milliard au XXIe

Critères de la dépendance selon DSM-IV

La dépendance est un mode d’utilisation inapproprié d’une substance, entraînant une détresse ou un dysfonctionnement cliniquement significatif, comme en témoignent trois (ou plus) des manifestations suivantes, survenant à n’importe quel moment sur la même période de 12 mois :

    • 1. Tolérance, définie par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
      • a. Besoin de quantités nettement majorées des la substance pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
      • b. Effet nettement diminué en cas d’usage continu de la même quantité de substance.
    • 2. Comme en témoigne l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
      • a. Syndrome de sevrage caractéristique de la substance
      • b. La même substance (ou une substance apparentée) est prise dans le but de soulager ou d’éviter les symptômes de sevrage.
    • 3. Substance souvent prise en quantité supérieure ou sur un laps de temps plus long que ce que la personne avait envisagé
    • 4. Désir persistant ou efforts infructueux pour réduire ou contrôler l’utilisation de la substance
    • Temps considérable passé à faire le nécessaire pour se procurer la substance, la consommer ou récupérer de ses effets
    • D’importantes activités sociales, occupationnelles ou de loisirs sont abandonnées ou réduites en raison de l’utilisation de la substance
  • Poursuite de l’utilisation de la substance malgré la connaissance de l’existence d’un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent déterminé ou exacerbé par la substance.

Préciser :

  • Avec dépendance physique : signes de tolérance ou de sevrage (item 1 ou 2 présents)
  • Sans dépendance physique : pas de signes de tolérance ou de sevrage (item 1 ou 2 absents).

Dernière modification : 09/09/2014