Psychiatrie

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Item 60 - Offre de soins en psychiatrie adulte

Notion de secteur

Un secteur est une zone géographique limitée dont les habitants dépendent d'une équipe multidisciplinaire de psychiatrie, appartenant au secteur public. 
Il y a 800 secteurs en France, comprenant chacun environ 70 000 habitants. 
Les secteurs assurent les actions de prévention, de dépistage, de soin, de surveillance et de réadaptation auprès de la population qu'il a en charge. 
Chaque secteur comprend :

  • Une ou plusieurs unités d'hospitalisation
  • Un Centre Médico-Psychologique
  • Une unité d'Urgences Psychiatriques
  • Parfois d'autres structures : hôpital de jour, Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel, appartements ou foyers thérapeutiques.... (cf infra)

Cette organisation permet de garantir :

  • l'égalité d'accès aux soins psychiatrique de la population,
  • la continuité des soins
  • le maintien du patient dans son environnement,
  • le maintien de son insertion sociale.

Soins psychiatriques en ambulatoire

La prise en charge ambulatoire s'articule essentiellement autour des CMP (Centres Médico-Psychologiques). Ces centres comprennent des équipes multidisciplinaires, avec des médecins, des psychologues, des ergothérapeutes, des sociothérapeutes... Ils offrent :

  • Un Centre d'Accueil Permanent (CAP 24/24) recevant les patients 24h/24 et 7j/7 afin de leur offrir un accueil adapté
  • Un service d'Hospitalisation à Domicile
  • Des appartements thérapeutiques (pendant une durée limitée, avec visite quotidienne de soignants)

Soins psychiatriques en hospitalisation

L'hospitalisation en psychiatrie peut se faire dans des hôpitaux publics ou privés. Plusieurs modes d'hospitalisation existent :

  • Hospitalisation classique, en CHU, CHR ou CH. Les durées d'hospitalisation classique devraient être les plus courtes possibles, afin de limiter la rupture entre le patient et son environnement (sauf cas où cette rupture est thérapeutique Item 69)
  • Hospitalisation en centre post-cure (suite à une hospitalisation classique) pour améliorer l'autonomie du patient, son handicap, et le préparer au retour dans la société.
  • Centre d'Accueil et de Crise d'Urgence : il s'agit d'hospitalisations courtes, à la phase aiguë d'un trouble psychiatrique. Elles sont majoritairement associées à un service d'Urgences, et son l'équivalent psychiatrique d'un UHCD somatique.

Soins psychiatriques séquentiels

Ils permettent d'effectuer des soins psychiatriques entre l'ambulatoire et l'hospitalisation complète. Ils permettent de maintenir le patient dans son environnement, tout en lui prodiguant des soins plus intensifs qu'en ambulatoire.

  • Hôpital de jour, public ou privé
  • Hôpital de nuit, public ou privé
  • Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel : il s'agit d'une structure légère, intermédiaire entre l''hôpital de jour et le CMP. Elle assure des activités favorisant la réadaptation et la réinsertion des patients stables.

Autres structures

Psychiatrie en secteur pénitentiaire

Elle est organisée selon plusieurs axes :

  • Par la psychiatrie de liaison, dans l'établissement pénitentiaire,
  • Par le Service Médico-Psychologique Régional, situé à l'intérieur de l'établissement pénitentiaire
  • Par les Unités Hospitalières Spécialement Aménagées (UHSA), qui accueillent une population de détenus exclusivement./li>

Psychiatrie de liaison

Il s'agit d'équipes multidisciplinaires (comprenant des psychiatres, des infirmières, des psychologues...) qui se déplacent pour donner des avis psychiatriques et prendre en charge les patients hospitalisés dans un autre service de médecine. 

Addictologie

Dernière modification : 14/02/2016