Motif de consultation difficile pour le patient
Il faut être prêt à écouter son histoire et ses questions et y avoir des réponses et une démarche diagnostique à lui proposer
Examen clinique
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Maladie cardio-vasculaire
- Diabète
- Dyslipidémie
- Insuffisance rénale chronique
- Pathologies psychiatriques
Recherche des autres étiologies d'une dysfonction sexuelle
TTT :
- Béta-bloquants
- ISRS
- Opiacés
- ...
- Existence de TTT efficace
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Circonstances d'apparition :
- Type de la dysfonction sexuelle
- Dysfonction érectile (Item 122)
- Facteur déclenchant
- Date d'apparition
- Brutal / Progressif
- Pratiques sexuelles
- Caractère permanent ou situationnel
- Persistance d'érections nocturnes ou matinales qui évoque un problème psychologique
Signes fonctionnels :
- Difficulté d'érection / Difficulté de maintien de l'érection
- Dyspareunie
- Baisse de libido
Retentissement sur la qualité de vie
Retentissement sur la vie de couple
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation :
- Périmètre abdominal : Syndrome métabolique ?
Inspection :
- Examen des OGE :
- Pénis / Testicule :
- Phimosis ?
- Maladie de Lapeyronie ?
- Vulve + Examen gynécologique : Vagin / Col
- Inspection des seins / gynécomastie
- Examen neurologique complet :
- Recherche d'une neuropathie
- Recherche d'une anesthésie en selle
Palpation :
- Palpation bilatérale et comparative des 2 testicules
- Palpation des seins
- Toucher rectal chez l'homme > 50 ans
- Recherche des pouls périphériques
Auscultation :
- Examen cardio-vasculaire complet :
- Auscultation cardiaque
- Recherche d'un souffle
Examens paracliniques
Non systématique
Si l'interrogatoire ou l'examen clinique laisse évoquer une cause organique
En 1ère intention pour éliminer une cause organique :
- NFS/Plaquettes
- Ionogramme sanguin
- Glycémie à jeûn
- Bilan lipidique complet
- Urée/Créatininémie
- Bilan hépatique
- Testostéronémie chez l'homme > 50 ans
- 2e détermination de la testostéronémie + dosage LH + Prolactinémie en cas de 1er dosage inférieur à la normale
- PSA sérique chez l'homme > 50 ans
Aucun examen d'imagerie n’est recommandé en 1ère intention
Dernière modification : 09/09/2014