Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Familiaux : CBP ? Mutation EGFR ?
- BPCO ?
Recherche FDR
TTT/Allergies
Toxiques : OH - Tabac (Quantifier ++)
Profession : Exposition ?
Signes fonctionnels :
- AEG : Asthénie, Amaigrissement, Anorexie
- Toux chronique
- Hémoptysie
- Dyspnée
- Pneumopathie récidicante
- Douleur thoracique pariétale
- Dysphonie =
- Compression du nerf récurrent G médiastinal
- OU Cancer synchrone du larynx
- Dysphagie = Compression œsophagienne
- Hoquet = Atteinte phrénique
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation
Inspection :
- AEG : Etat nutritionnel / Score OMS
- Syndrome cave supérieur par compression veineuse médiastinale :
- Œdème en pélerine
- Cyanose de la face
- Circulation veineuse collatérale
- Œdème cérébral
- Œdème laryngé / Dyspnée / Toux
- Syndrome de Pancoast-Tobias (Tumeurs de l'apex) :
- Névralgie cervico-brachiale en C8-D1
- Syndrome de Claude-Bernard-Horner homolatéral
- (+ érosion de la 1ère côte)
Palpation :
Recherche d’une extension régionale :
- Recherche d’un ganglion de Troisier
- Recherche d'une douleur osseuse exquise
Recherche d’une extension générale :
- Hépatomégalie nodulaire métastatique
- Signe du flot : Ascite carcinomateuse
Auscultation :
- Epanchement pleural ?
- Foyer pulmonaire ?
- Frottement péricardique ? (Péricardite métastatique)
Syndromes paranéoplasiques :
- Hypercoagubilité
- Hippocratisme digital
- SIADH
- Cushing paranéoplasique
- Hypercalcémie par sécrétion de PTHrp
- Gynécomastie
- Syndrome myasthéniforme de Lambert-Eaton
- Syndrome des Ac anti-Hu
- Ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie
Dernière modification : 26/02/2014
