Définition
Perception subjective désagréable de sa propre respiration.
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Pulmonaires
- Cardiaque
- Thrombo-embolique
- Immunodépression
- Atopie
Recherche des facteurs de risque cardio-vasculaires
TTT :
- Introduction d'un nouveau TTT
Allergies
Profession
Toxiques : OH/Tabac +++/Autres
Circonstances d'apparition :
- Début brutal / progressif
- Horaire : jour / nuit / au cours du repas
- Permanent / Aggravation progressive / A l'effort
- Aggravation à la position couchée = Orthopnée (OAP ++)
- Aggravation à la position assise ou debout = Platypnée (Malformation artério-veineuse intra-pulmonaire / Syndrome hépato-pulmonaire)
- Syndrome de pénétration
- Facteurs déclenchants :
- Allergène
- Mauvaise observance d'une prise en charge d'insuffisance cardiaque
- Traumatisme
- ...
Signes fonctionnels :
- Toux
- Expectorations / Hémoptysies
- Essoufflement / Souffle court / Manque d'air
- Oppression / Blocage
- Douleur thoracique
Retentissement sur la qualité de vie :
-
Echelle Visuelle Analogique de dyspnée
Comme pour la douleur
- Classification de la New York Heart Association (NYHA) Pour l'insuffisance cardiaque
- I : Aucune limitation d'activité / Capacité d'effort normale pour l'âge / Essoufflement apparaissant pour des efforts physiques inhabituels
- II : Limitation d'activité légère à modérée / Pas de limitation au repos mais apparaissant pour des activités normales pour l'âge
- III : Limitation d'activité marquée / Pas de limitation au repos mais apparaissant pour des activités inférieures à la normales pour l'âge
- IV : Limitation au moindre effort et/ou au repos
- Echelle de Medical Research Council (MRC)
- 0 : Dyspnée pour des efforts soutenus (montée 2 étages)
- 1 : Dyspnée lors de la marche rapide ou en pente
- 2 : Dyspnée à la marche sur terrain plat en suivant quelqu'un de son âge
- 3 : Dyspnée obligeant à s'arrêter pour reprendre son souffle après quelques minutes ou une centaine de mètres sur terrain plat
- 4 : Dyspnée au moindre effort
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation, Hémoglobine capillaire
Inspection :
- Paleur cutanéo-conjonctivale
- Cyanose
- Hippocratisme digital
- Etat nutritionnel :
- Cachexie / Obésité / Amyotrophie
- Distension thoracique
- Thorax en tonneau
- Signe de Hoover :
-
- Rétrécissement paradoxal du diamètre transversal de la partie inférieure du thorax à l’inspiration
- Signe de Campbell :
- Elévation du sternum entraînant une diminution de la partie visible de la trachée
- Mise en jeu des muscles inspiratoires accessoires
- Respiration à lèvres pincées
- Blue bloater = Emphysème centrolobulaire / Pink puffer = Emphysème panlobulaire
- Capacité à tousser
- Examen cardio-vasculaire :
- Signes d'insuffisance cardiaque gauche ou droite
Palpation :
- Palpation des vibrations vocales
- Recherche d'une matité (bases ++) / tympanisme
- Recherche d'œdèmes
- Recherche d'un éventuel cancer primitif ou d'une autre localisation secondaire :
- Hépatosplénomégalie ?
- Palpation des aires ganglionnaires
- TR au moindre doute
Auscultation :
Auscultation pulmonaire :
-
Cornage / Stridor
Leur présence inspiratoire évoque une étiologie ORL.
- Bronchique :
- Sibilants
- Frein expiratoire
- Encombrement bronchique
- Alvéolaire :
- Souffle tubaire
- Râles crépitants : Pneumopathie / OAP
- Diminution du murmure vésiculaire = Emphysème
- Pleurale :
- Diminution / Abolition du murmure vésiculaire
Auscultation cardiaque :
- Rythme irrégulier ?
- Insuffisance cardiaque : Eclat de B2 / Galop
Dernière modification : 24/02/2014
