Source : SPILF 2005
Hospitalisation si complications ou patient appartenant à un groupe à risque
TTT ambulatoire sinon
Conditionnement
- Repos + Arrêt de travail
- Isolement goutelette
- Eviction scolaire / professionnelle
- VVP si hospitalisation
TTT médical
TTT symptomatique
- TTT Antalgique/Anti-pyrétique : Paracétamol 1g 4x/j
- Hydratation : boisson abondante (1,5 à 2L/j PO)
TTT Anti-viral = Inhibiteur de la neuraminidase
Réduisent l'intensité des symptômes, la durée médiane de la grippe ainsi que la fréquence des complications seulement s'ils sont administrés dans les 2j suivant l'apparition des symptomes.
Indications :
- Dès lors qu’une personne âgée de plus d’un an est suspecte de grippe en période de circulation virale, quelque soit son statut vaccinal, dans les 48 heures suivant l’apparition de la symptomatologie si la personne est à risque de grippe compliquée :
-
- Personnes âgées de 65 ans et plus
- Personnes atteintes des pathologies suivantes :
- Affections bronchopulmonaires chroniques, dont asthme, dysplasie bronchopulmonaires et mucoviscidose
- Cardiopathies congénitales mal tolérées, insuffisances cardiaques graves et valvulopathies graves
- Néphropathies chroniques graves, syndromes néphrotiques purs et primitifs
- Drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalassodrépanocytoses
- Diabètes insulinodépendant ou non-insulinodépendant ne pouvant être équilibrés par le seul régime
- Déficits immunitaires cellulaires
- Enfants et adolescents (de 6 mois à 18 ans) dont l’état de santé nécessite un TTT prolongé par l’acide acétylsalicylique
Modalités :
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- Oseltamivir +++ : 75 mg × 2/jour pendant 5j
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- Zanamivir : (2 × 5 mg) × 2/jour pendant 5j
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- Amantadine : 100mg/j pendant 5j
TTT des complications
Pneumopathie secondaire :
- Amoxicilline-Ac clavulanique 1g 3x/j en ambulatoire
- Lévofloxacine 500mg 2x/j si allergie
- Ceftriaxone ou Céfotaxime si voie PO impossible
- C3G + Ajout d'un ATB intracellulaire en cas de gravité
Mesures associées
- Prévention de la transmission :
- Isolement :
- Isolement respiratoire si hospitalisation : port de gants / masque chirurgical / FFP2 en réa / blouse
- Ne pas sortir pendant la période de contagiosité : J6 après le début des symptômes
- Hygiène :
- Mouchoirs à usage unique
- Lavage des mains et matériel par solution hydro-alcoolique ou savon après chaque contact
- Se couvrir la bouche et le nez si éternuements ou toux
- Vaccination anti-grippale à proposer au décours :
- Prophylaxie des sujets contact par oseltamivir PO
- Education ++ :
- Inutilité d’une ATB hors surinfection bactérienne
- Place limitée des anti-viraux
- CI à l’aspirine chez l’enfant
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Surveillance individuelle
- Auto-surveillance en cas de grippe simple : consulter si persistance de la fièvre à J5
- En hospitalier : examen respiratoire / constantes ± Rx Thorax ou NFS si complication
Surveillance épidémiologique
- Réseau sentinelle des médecins généralistes
- Groupe régional d’observation de la grippe (GROG)
- Réseaux de surveillance internationaux (OMS)
Dernière modification : 23/02/2014
