Pneumologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Pneumologie>Sommaire item 155 > Physiopathologie et epidémiologie

Item 155 - Physiopathologie et epidémiologie

Physiopathologie

Germe : Mycobacterium tuberculosis = BK (rarement : M. Bovis ou M. Africanis)

Transmission : Interhumaine / Directe/ Aérienne (inhalation de gouttelettes salivaires)

Résistance : Souche dîte multirésistante si résistante à l’Isoniazide et à la Rifampicine (rare en France)

Facteurs de risque

  • Conditions socio-économiques précaires / promiscuité +++
  • Origine d’un pays endémique (Afrique / Moyen Orient / Asie du Sud-Est)
  • Absence de vaccination par BCG
  • Contact prolongé avec sujet infecté : contagiosité ++ si :
    • Tuberculose Pulmonaire Commune (TPC) symptomatique : Toux / Expectorations
    • Bacillifère : ECBC positif
    • Présence d’excavations à la Rx Thorax
  • Immunodépression : TTT Immunosupprésseur (anti-TNFa ++) / Corticoïdes / VIH / Diabète / Ethylisme

Phases de la maladie

3 phases de la maladie :

  • Primo-Infection Tuberculeuse (PIT) = Pénétration des bacilles dans les voies aériennes : réaction d’immunité cellulaire → granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse
  • Tuberculose-Infectio Latente (TIL) : Patients asymptomatiques et non contagieux / bacilles quiescents → Rx Thorax normale ou lésions calcifiées / début variable : juste après PIT à plusieurs années
  • Tuberculose-Maladie : dans 10% des cas = réactivation du bacille puis dissémination :
    • par voie bronchique : Tuberculose Pulmonaire Commune (TPC) (70% des cas)
    • par voie hématogène : Miliaire et Tuberculose extra-pulmonaire

Phases de la tuberculose

Epidémiologie

Incidence = 10 millions de personnes / an

≈ 5000 cas/an en France

95% des tuberculoses dans les pays en voie de développement (Afrique / Moyen Orient / Asie du Sud-Est)

Mortalité = 3 millions de personnes / an

Dernière modification : 23/02/2014