Physiopathologie
Germe : Mycobacterium tuberculosis = BK (rarement : M. Bovis ou M. Africanis)
Transmission : Interhumaine / Directe/ Aérienne (inhalation de gouttelettes salivaires)
Résistance : Souche dîte multirésistante si résistante à l’Isoniazide et à la Rifampicine (rare en France)
Facteurs de risque
- Conditions socio-économiques précaires / promiscuité +++
- Origine d’un pays endémique (Afrique / Moyen Orient / Asie du Sud-Est)
- Absence de vaccination par BCG
- Contact prolongé avec sujet infecté : contagiosité ++ si :
- Tuberculose Pulmonaire Commune (TPC) symptomatique : Toux / Expectorations
- Bacillifère : ECBC positif
- Présence d’excavations à la Rx Thorax
- Immunodépression : TTT Immunosupprésseur (anti-TNFa ++) / Corticoïdes / VIH / Diabète / Ethylisme
Phases de la maladie
3 phases de la maladie :
- Primo-Infection Tuberculeuse (PIT) = Pénétration des bacilles dans les voies aériennes : réaction d’immunité cellulaire → granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse
- Tuberculose-Infectio Latente (TIL) : Patients asymptomatiques et non contagieux / bacilles quiescents → Rx Thorax normale ou lésions calcifiées / début variable : juste après PIT à plusieurs années
- Tuberculose-Maladie : dans 10% des cas = réactivation du bacille puis dissémination :
- par voie bronchique : Tuberculose Pulmonaire Commune (TPC) (70% des cas)
- par voie hématogène : Miliaire et Tuberculose extra-pulmonaire
Epidémiologie
Incidence = 10 millions de personnes / an
≈ 5000 cas/an en France
95% des tuberculoses dans les pays en voie de développement (Afrique / Moyen Orient / Asie du Sud-Est)
Mortalité = 3 millions de personnes / an
Dernière modification : 23/02/2014