Interrogatoire
Age
Facteurs de risque de maltraitance :
- Parents :
- Grossesse non déclarée / désirée
- Chômage, pauvreté, précarité
- Jeune âge parental, monoparentalité
- Comorbidités psychiatriques
- Addictions
- Enfant :
- Terrain : prématurité, handicap
- Comportement : pleurs incessants, trouble du comportement...
- Fratrie :
- Mort inattendue du nourisson inexpliquée
- ATCD de placements
ATCD médicaux, familiaux et personnels
Mode de vie
Circonstances de suspicion (HAS 2014) :
- Délai inexplicable entre le début des signes et la consultation médicale
- Incohérence entre le motif invoqué de la consultation et le tableau clinique observé
- Hiatus entre les explications fournies par les parents et les signes physiques constatés
- Responsabilité reportée sur une tierce personne
- Manque d’intérêt pour le pronostic des lésions diagnostiquées
Signes fonctionnels :
- Traumatismes, chutes répétées
- Douleurs abdominales
- Céphalées
- Vomissements
- Convulsions, malaise avec pâleur (hématome sous dural)
- Troubles psychomoteurs et du développement
Examen physique
Complet, sur enfant nu, avec témoins, pour rédaction d'un Certificat Médical Initial Descriptif non interprétatif.
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Taille, Poids, Périmètre cranien
Inspection :
- Comportement de l'entant
- Etat général : hygiène, dénutrition
- Développement psycho-moteur
- Téguments : hématomes, brûlures
- Organes génitaux externes et région anale
- Mobilité des membres
- Recherche de diagnostics différentiels
Palpation :
- Fontanelle antérieure à la recherche d'HTIC
- Abdominale
Fond d'œil : Hémorragies rétiniennes en nappes +/- œdème papillaire
Dernière modification : 19/10/2015