Pédiatrie

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Item 55 - Examen clinique (HAS 2014)

Interrogatoire

Age
Facteurs de risque de maltraitance :

  • Parents :
    • Grossesse non déclarée / désirée
    • Chômage, pauvreté, précarité
    • Jeune âge parental, monoparentalité
    • Comorbidités psychiatriques
    • Addictions
  • Enfant :
    • Terrain : prématurité, handicap
    • Comportement : pleurs incessants, trouble du comportement...
  • Fratrie :
    • Mort inattendue du nourisson inexpliquée
    • ATCD de placements

ATCD médicaux, familiaux et personnels
Mode de vie
Circonstances de suspicion (HAS 2014) :

  • Délai inexplicable entre le début des signes et la consultation médicale
  • Incohérence entre le motif invoqué de la consultation et le tableau clinique observé
  • Hiatus entre les explications fournies par les parents et les signes physiques constatés
  • Responsabilité reportée sur une tierce personne
  • Manque d’intérêt pour le pronostic des lésions diagnostiquées

Signes fonctionnels :

  • Traumatismes, chutes répétées
  • Douleurs abdominales
  • Céphalées
  • Vomissements
  • Convulsions, malaise avec pâleur (hématome sous dural)
  • Troubles psychomoteurs et du développement

Examen physique

Complet, sur enfant nu, avec témoins, pour rédaction d'un Certificat Médical Initial Descriptif non interprétatif.
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Taille, Poids, Périmètre cranien
Inspection :

  • Comportement de l'entant
  • Etat général : hygiène, dénutrition
  • Développement psycho-moteur
  • Téguments : hématomes, brûlures
  • Organes génitaux externes et région anale
  • Mobilité des membres
  • Recherche de diagnostics différentiels

Palpation :

  • Fontanelle antérieure à la recherche d'HTIC
  • Abdominale

Fond d'œil : Hémorragies rétiniennes en nappes +/- œdème papillaire

Dernière modification : 19/10/2015