Physiopathologie et conséquences
Respiration moins efficace secondairement à :
- Diminution de l’activité inspiratoire
- Baisse de la sensibilité des chémorécepteurs périphériques
- Relâchement des muscles dilatateurs des voies aériennes supérieures
- Diminution de l’activité des muscles inspiratoires intercostaux
- Diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle
- Augmentation des résistances des voies aériennes
- Majoration des inégalités des rapports ventilation-perfusion
Obstruction majorée par la fréquente hypertrophie du tissu lymphoïde adéno-amygdalien chez l'enfant.
Conséquences :
- Neurocognitives : Hyperactivité, irritabilité voir TDAH (Trouble déficit de l'attention avec hyperactivité)
- Cardiovasculaires : Hypertension artérielle et tachycardie
- Métaboliques : Troubles glycémiques et lipidiques
Examen clinique
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgicaux
Terrain à risque :
- Obésité
- Troubles orthodontiques
- Malformation ORL
Signes diurnes :
- Difficultés de réveil
- Somnolence diurne excessive
- Irritabilité
- Céphalées
- Respiration buccale
- Tardivement retentissement staturo-pondéral
Signes nocturnes :
- Ronflements
- Apnées
- Sueurs
- Nycturie
- Parasomnies
- Agitation
Examen physique
- Consultation ORL à la recherche d'une cause organique +++
Examens paracliniques
Polysomnographie
Test de référence.
N'est PAS systématique !
Est indiquée en cas d'hypertrophie amygdalienne associée au SAOS si :
- L’amygdalectomie risque de ne pas être suffisante pour corriger le trouble obstructif du sommeil
- Discordance entre l’examen clinique et les troubles respiratoires
- Risque opératoire élevé
Sévérité du SAOS évaluée par l'Index Apnées/Hypopnées (IAH) : sévère si > 5/heure.
Prise en charge thérapeutique
- Correction des facteurs favorisants +++
- TTT chirurgical : Adéno-amygdalectomie en première intention si âge > 3 ans
- TTT orthodontique si nécessaire
- TTT médical : Ventilation en pression positive continue à domicile en dernière intention.
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 19/10/2015
