Fractures de Lefort
Lefort I
- Mobilité de l'arcade maxillaire
- Trouble de l'articulé dentaire modéré :
- Béance incisive
- Contacts molaires prématurés
- Ecchymoses en fer à cheval endo- et exo-buccales
Lefort II
- Fermeture de l'angle naso-frontal
- Ecchymose palpébrale en lunette
- Œdème facial
- Anesthésie sous-orbitaire = Lésion du V2
- Trouble de l'articulé dentaire important :
- Béance incisive
- Contacts molaires prématurés
- Possible brèche ostéo-durale avec rhinoliquorrhée
Lefort III
- Mobilité du massif facial entier à la mobilisation du maxillaire
- Enfoncement de la face avec œdème et ecchymoses donnant un faciès 'lunaire'
- Effondrement de la pyramide nasale
- Elargissement transversale de la face
- Epistaxis / Stomatorragie
- Trouble de l'articulé dentaire important :
- Béance incisive
- Contacts molaires prématurés
- Possible brèche ostéo-durale avec rhinoliquorrhée
Fracture du Complexe Naso-Ethmoïdo-Maxillo-Fronto-Orbitaire (CNEMFO)
- Epistaxis / Rhinorrhée de LCR
- Obstruction nasale
- Anosmie
- Enfoncement centro-facial
- Recul de la pyramide nasale
- Elargissement de la distance inter-canthal
- Ecchymoses et œdème palpébrales en lunettes
- Enophtalmie
- Diplopie statique ou dynamique
- Méplat frontal par embarrure
- Absence de trouble de l'articulé dentaire
Fracture des Os Propres du Nez (OPN)
Examen réalisé 5j après le traumatisme après avoir :
- Vérifié l'absence d'hématome de cloison
- Suturé une plaie cutanée
L'examen retrouve :
- Epistaxis
- Œdème nasal
- Déformation osseuse rapidement masquée par l'œdème
- Ecchymoses en lunettes
Examens paracliniques :
Non systématique
- Rx des OPN F + P
- TDM du massif facial
Fracture de plancher de l'orbite
Choc orbitaire direct
- Epistaxis
- Enophtalmie
- Diplopie verticale maximale lors du regard vers le haut = Incarcération du muscle droit inférieur
Consultation ophtalmologique systématique !
Fracture de l'os zygomatique
Choc sur la pommette
- Effacement de la pommette
- Elargissement de l'hémi-face traumatisé
- Ecchymose sous-orbitaire
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Décalage en 'marche d'escalier' du rebord orbitaire inférieur
- Perte de l'harmonie de l'arrondi endo-buccal du cintre zygomato-maxillaire
- Mobilité du zygoma
- Hypoesthésie sous-orbitaire
- Emphysème sous-cutané palpébral
- Limitation de l'ouverture buccale
Consultation ophtalmologique systématique !
Fracture du condyle mandibulaire
Choc sur le menton, bouche entrouverte
- Plaie mentonnière
- Douleur spontanée et à la mobilisation
- Trismus
- Tuméfaction pré-auriculaire
- Impotence fonctionnelle mandibulaire
- Touble de l'articulé dentaire :
- Béance controlatérale à la fracture
- Contact molaire prématuré du côté fracturé
- Fracture de la branche horizontale controlatérale fréquente
Dernière modification : 18/12/2013