Oto-Rhino-Laryngologie

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Item 330 - Prise en charge diagnostique

Fractures de Lefort

Fractures de Lefort

Lefort I
  • Mobilité de l'arcade maxillaire
  • Trouble de l'articulé dentaire modéré :
    • Béance incisive
    • Contacts molaires prématurés
  • Ecchymoses en fer à cheval endo- et exo-buccales
Lefort II
  • Fermeture de l'angle naso-frontal
  • Ecchymose palpébrale en lunette
  • Œdème facial
  • Anesthésie sous-orbitaire = Lésion du V2
  • Trouble de l'articulé dentaire important :
    • Béance incisive
    • Contacts molaires prématurés
  • Possible brèche ostéo-durale avec rhinoliquorrhée
Lefort III
  • Mobilité du massif facial entier à la mobilisation du maxillaire
  • Enfoncement de la face avec œdème et ecchymoses donnant un faciès 'lunaire'
  • Effondrement de la pyramide nasale
  • Elargissement transversale de la face
  • Epistaxis / Stomatorragie
  • Trouble de l'articulé dentaire important :
    • Béance incisive
    • Contacts molaires prématurés
  • Possible brèche ostéo-durale avec rhinoliquorrhée

Fracture du Complexe Naso-Ethmoïdo-Maxillo-Fronto-Orbitaire (CNEMFO)

CNEMFO

  • Epistaxis / Rhinorrhée de LCR
  • Obstruction nasale
  • Anosmie
  • Enfoncement centro-facial
  • Recul de la pyramide nasale
  • Elargissement de la distance inter-canthal
  • Ecchymoses et œdème palpébrales en lunettes
  • Enophtalmie
  • Diplopie statique ou dynamique
  • Méplat frontal par embarrure
  • Absence de trouble de l'articulé dentaire

Fracture des Os Propres du Nez (OPN)

Examen réalisé 5j après le traumatisme après avoir :

  • Vérifié l'absence d'hématome de cloison
  • Suturé une plaie cutanée

 L'examen retrouve :

  • Epistaxis
  • Œdème nasal
  • Déformation osseuse rapidement masquée par l'œdème
  • Ecchymoses en lunettes

 Examens paracliniques :
 Non systématique

  • Rx des OPN F + P
  • TDM du massif facial

Fracture de plancher de l'orbite

Choc orbitaire direct

  • Epistaxis
  • Enophtalmie
  • Diplopie verticale maximale lors du regard vers le haut = Incarcération du muscle droit inférieur

 Consultation ophtalmologique systématique !

Fracture de l'os zygomatique

Choc sur la pommette

  • Effacement de la pommette
  • Elargissement de l'hémi-face traumatisé
  • Ecchymose sous-orbitaire
  • Hémorragie sous-conjonctivale
  • Décalage en 'marche d'escalier' du rebord orbitaire inférieur
  • Perte de l'harmonie de l'arrondi endo-buccal du cintre zygomato-maxillaire
  • Mobilité du zygoma
  • Hypoesthésie sous-orbitaire
  • Emphysème sous-cutané palpébral
  • Limitation de l'ouverture buccale

 Consultation ophtalmologique systématique !

Fracture du condyle mandibulaire

Choc sur le menton, bouche entrouverte

  • Plaie mentonnière
  • Douleur spontanée et à la mobilisation
  • Trismus
  • Tuméfaction pré-auriculaire
  • Impotence fonctionnelle mandibulaire
  • Touble de l'articulé dentaire :
    • Béance controlatérale à la fracture
    • Contact molaire prématuré du côté fracturé
  • Fracture de la branche horizontale controlatérale fréquente

Dernière modification : 18/12/2013