Inflammation très fréquente du pharynx et des fosses nasales d'origine virale la plupart du temps
Examen clinique
Diagnostic clinique !
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
- Episode antérieur ?
- Angine ?
- Otites ?
TTT / Allergies
Toxiques : OH - Tabac
Circonstances d'apparition :
Signes fonctionnels :
- Fièvre 38-38,5°C
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Gène pharyngée / Odinopahgie
- Otalgie réflexe ou otite congestive
- Toux fréquente chez l'enfant
Examen physique
Constantes : T°C, FC, TA, Poids (chez l'enfant)
Inspection : Examen du nez :
- Muqueuse nasale congestive
Le caractère purulent de la rhinorrhée ne traduit pas une étiologie bactérienne
Examen de la cavité buccale :
- Paroi postérieure du pharynx inflammatoire
- Pas d’anomalie des amygdales
- Adénopathies cervicales
Examen otoscopique :
- OMA congestive (chez l'enfant ++)
Auscultation :
Examens paracliniques
Aucun examen complémentaire en 1ère intention !
Complications
- OMA congestive puis collectée (Item 98)
- Sinusite (Item 90)
-
Adénite et adénophlegmon cervical
Clinique : fièvre, tuméfaction latéro-cervicale inflammatoire, torticolis réflexe, évolution vers la collection puis la fistulisation
Paracliniques : bilan infectieux, bilan pré-op, échographie cervicale, TDM cervicale injectée
-
Adénite rétro-pharyngée ou rétro-stylienne
Clinique : torticolis fébrile, dysphagie, odynophagie, trismus
Paracliniques : bilan infectieux, bilan pré-op, TDM cervicale injectée
Prise en charge thérapeutique (SPILF 2011 / AFSSAPS 2005)
TTT ambulatoire
Le TTT ATB n’est pas justifié, chez l’adulte comme chez l’enfant. (AFSSAPS 2005)
TTT symptomatique :
- TTT Anti-pyrétique / Antalgique :
- Paracetamol 15mg/kg/6h chez l'enfant ou 1g/6h chez l'adulte
- Mesures de refroidissement externes :
- Désobstruction / Lavage nasale :
- Solution salée hypertonique (eau de mer)
- Mouchage fréquent
TTT préventif :
- Majoration de l'hydratation
- Arrêt total et définitif chez l'adulte ou éviction du tabagisme passif chez l'enfant
TTT des complications :
- Adénite : ATBthérapie : Amoxicilline-Acide clavulanique 1g 3x/j PO pendant 10j
-
Adénophlegmon : Hospitalisation en ORL
A jeun
Pose VVP
TTT médical :
- TTT étiologique : ATBthérapie : Amoxicilline-Acide clavulanique 1g 3x/j IVL pendant 10j
- TTT symptomatique : TTT Antalgique : Paracetamol 15mg/kg/6h chez l'enfant ou 1g/6h chez l'adulte IVL
TTT chirurgical :
- Drainage chirurgical du phlégmon
Surveillance clinique et paraclinique (si complication seulement) de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 21/12/2013