Oto-Rhino-Laryngologie

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Item 146 - Rhinopharyngite

Inflammation très fréquente du pharynx et des fosses nasales d'origine virale la plupart du temps

Examen clinique

Diagnostic clinique !

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux

  • Episode antérieur ?
  • Angine ?
  • Otites ?

TTT / Allergies
Toxiques : OH - Tabac
Circonstances d'apparition :

  • Date d'apparition

Signes fonctionnels :

  • Fièvre 38-38,5°C
  • Rhinorrhée antérieure ou postérieure
  • Gène pharyngée / Odinopahgie
  • Otalgie réflexe ou otite congestive
  • Toux fréquente chez l'enfant

Examen physique

Constantes : T°C, FC, TA, Poids (chez l'enfant)

Inspection : Examen du nez :

  • Muqueuse nasale congestive

Le caractère purulent de la rhinorrhée ne traduit pas une étiologie bactérienne
 Examen de la cavité buccale :

  • Paroi postérieure du pharynx inflammatoire
  • Pas d’anomalie des amygdales
  • Adénopathies cervicales

 Examen otoscopique :

  • OMA congestive (chez l'enfant ++)

Auscultation :

  • Pulmonaire : Normale

Examens paracliniques

Aucun examen complémentaire en 1ère intention !

Complications

  • OMA congestive puis collectée (Item 98)
  • Sinusite (Item 90)
  • Adénite et adénophlegmon cervical
    Clinique : fièvre, tuméfaction latéro-cervicale inflammatoire, torticolis réflexe, évolution vers la collection puis la fistulisation
    Paracliniques : bilan infectieux, bilan pré-op, échographie cervicale, TDM cervicale injectée
  • Adénite rétro-pharyngée ou rétro-stylienne
    Clinique : torticolis fébrile, dysphagie, odynophagie, trismus
    Paracliniques : bilan infectieux, bilan pré-op, TDM cervicale injectée

Prise en charge thérapeutique (SPILF 2011 / AFSSAPS 2005)

TTT ambulatoire
Le TTT ATB n’est pas justifié, chez l’adulte comme chez l’enfant. (AFSSAPS 2005)
TTT symptomatique :

  • TTT Anti-pyrétique / Antalgique :
    • Paracetamol 15mg/kg/6h chez l'enfant ou 1g/6h chez l'adulte
  • Mesures de refroidissement externes :
    • Découvrir l'enfant
    • Bains
  • Désobstruction / Lavage nasale :
    • Solution salée hypertonique (eau de mer)
    • Mouchage fréquent

 TTT préventif :

  • Majoration de l'hydratation
  • Arrêt total et définitif chez l'adulte ou éviction du tabagisme passif chez l'enfant

 TTT des complications :

  • Adénite : ATBthérapie : Amoxicilline-Acide clavulanique 1g 3x/j PO pendant 10j
  • Adénophlegmon : Hospitalisation en ORL
     A jeun
     Pose VVP
     TTT médical :
    • TTT étiologique : ATBthérapie : Amoxicilline-Acide clavulanique 1g 3x/j IVL pendant 10j
    • TTT symptomatique : TTT Antalgique : Paracetamol 15mg/kg/6h chez l'enfant ou 1g/6h chez l'adulte IVL
    TTT chirurgical :
    • Drainage chirurgical du phlégmon

Surveillance clinique et paraclinique (si complication seulement) de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 21/12/2013