Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
Mécanisme : hyperextension/flexion, valgus/varus, rotation interne/externe, recurvatum
Recherche de signes de gravité de l’entorse :
- Craquement audible
- Sensation de déboitement
- Impotence fonctionnelle immédiate, totale et persistante
Profession
Niveau sportif avec coté dominant
Heure du traumatisme/ Heure de jeûne
ATCD médico-chirurgicaux / Allergies
TTT
Examen physique
Examen bilatéral et comparatif par rapport au genou sain
Examen systématique de la hanche
Nécessité de réévaluation à J8 (en dehors de la phase aigue algique)
Inspection :
- Flessum antalgique
- Epanchement articulaire
- Déformation, Avalement de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) = rupture LCP
- Ecchymose
Palpation :
- Trajet et insertion ligamentaire (entorse)
- Interligne articulaire (lésion méniscale)
- Amplitudes articulaires passives et actives
Recherche de signes de gravité :
- Choc rotulien = hémarthrose
- Testing ligamentaire :
- Laxité antéro-postérieure :
- recherche d’un recurvatum = rupture des coques condyliennes)
- recherche d’un tiroir :
-
tiroir antérieur à 10°= test de Lachman.
Arrêt mou = rupture LCA
- tiroir antérieur à 60°
- tiroir postérieur = rupture LCP
-
Jerk Test (valgus+flexion+rotation interne).
Présence d’un ressaut = pathognomonique d’une rupture du LCA
- Laxité frontale :
- hypervalgus = lésion LCM
- hypervarus = Lésion LCL
Recherche de complications immédiates :
- Recherche d’une lésion méniscale
- Osseuses : palpation des reliefs osseux (fracture ?)
- Vasculaires :
- palpation des pouls (poplité et pédieux) avant et après réduction
- Artériographie au moindre doute ou en cas de luxation
- Nerveuses : Lésion du nerf fibulaire
- Cutanées : effraction articulaire nécessitant un lavage en urgence
Dernière modification : 18/01/2014
