Orthopédie

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Item 357 - Examen clinique

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgico-familiaux

Mécanisme :

  • Ligament latéral externe (LLE) : varus équin forcé
  • Ligament latéral interne (LLI) : valgus équin forcé

Recherche de signes de gravité de l’entorse :

  • Craquement audible
  • Sensation de déboitement
  • Impotence fonctionnelle immédiate, totale et persistante
  • Apparition d’un hématome en ‘œuf de pigeon’ immédiat

Profession

Niveau sportif avec coté dominant

ATCD d’entorse homo- et contro-latérale avec sensation d’instabilité

ATCD médico-chirurgicaux / Allergies

TTT

Examen physique

Examen bilatéral et comparatif par rapport à la cheville saine

Recherche des critères d’Ottawa = Indications de Rx

  • Age < 18 ans ou > 55 ans
  • Impossibilité d’appui ou de faire 4 pas dans l’heure suivant le traumatisme
  • Douleur à la palpation de la malléole interne, des 6 derniers centimètres de la malléole externe, de la base du 5e métatarsien ou du scaphoïde tarsien

Inspection :

  • Œdème / Hématome ‘œuf de pigeon’ puis diffus de la cheville
  • Attitude de repos en varus équin

Palpation :

Aux urgences :

  • Reliefs osseux : malléoles + tarses
  • Douleur élective à la palpation des trajets des faisceaux du LLE (antérieur le plus souvent)

A J5 :

  • Testing ligamentaire : bilatéral et comparatif

Recherche de critères d’une entorse grave = rupture ligamentaire:

  • laxité en varus équin
  • tiroir antérieur

Dernière modification : 18/01/2014