Orthopédie

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Item 357 - Examen clinique

Luxation antéro-interne = 95%

Luxation postérieure = 5%

Interrogatoire

Age

Adulte jeune sportif

ATCD de luxation de l’épaule homo- ou controlatérale

ATCD médico-chirurgicaux / Allergies

TTT

Mécanisme : Traumatisme indirect par chute sur la main ou le coude

  • Luxation antéro-interne = chute en arrière = abduction, rotation externe et rétropulsion
  • Luxation postérieure = chute en avant = abduction, rotation interne et antépulsion

Heure du traumatisme/ Heure de jeûne

Recherche de signes fonctionnels :

  • Douleurs vives de l’épaule
  • Impotence fonctionnelle totale

Main dominante

Profession

Sport et niveau

Examen physique de la luxation gléno-humérale antéro-interne

Inspection :

  • Face :
    • Attitude des traumatisés du membre supérieur
    • Attitude irréductible du bras en abduction et rotation externe = signe de Berger
    • Coup de hache externe
    • Saillie de l’acromion = signe de l’épaulette
    • Comblement du sillon delto-pectoral
  • Profil :
    • Elargissement antéro-postérieur de l’épaule

Palpation :

  • Vacuité de la glène
  • Vide sous-acromial
  • Palpation de la tête sous l’apophyse coracoïde
  • Irréductibilité pathognomonique de l’abduction-rotation externe
  • Rechercher une fracture de la tête humérale = immobilité de la tête humérale lors de la rotation externe du coude

Recherche de complications immédiates :

  • Osseuses : fracture de la tête humérale (Cf Rx)
  • Vasculaires (exceptionnelles): palpation du pouls radial avant et après réduction
  • Nerveuses : Lésion du nerf circonflexe = anesthésie du moignon externe de l’épaule
  • Musculo-tendineuses : rupture du tendon du long biceps ou de la coiffe des rotateurs

Examen tendineux de la coiffe des rotateurs (contre résistance)

Manœuvres à la recherche d’un conflit

Dernière modification : 19/01/2014