Luxation antéro-interne = 95%
Luxation postérieure = 5%
Interrogatoire
Age
Adulte jeune sportif
ATCD de luxation de l’épaule homo- ou controlatérale
ATCD médico-chirurgicaux / Allergies
TTT
Mécanisme : Traumatisme indirect par chute sur la main ou le coude
- Luxation antéro-interne = chute en arrière = abduction, rotation externe et rétropulsion
- Luxation postérieure = chute en avant = abduction, rotation interne et antépulsion
Heure du traumatisme/ Heure de jeûne
Recherche de signes fonctionnels :
- Douleurs vives de l’épaule
- Impotence fonctionnelle totale
Main dominante
Profession
Sport et niveau
Examen physique de la luxation gléno-humérale antéro-interne
Inspection :
- Face :
- Attitude des traumatisés du membre supérieur
- Attitude irréductible du bras en abduction et rotation externe = signe de Berger
- Coup de hache externe
- Saillie de l’acromion = signe de l’épaulette
- Comblement du sillon delto-pectoral
- Profil :
- Elargissement antéro-postérieur de l’épaule
Palpation :
- Vacuité de la glène
- Vide sous-acromial
- Palpation de la tête sous l’apophyse coracoïde
- Irréductibilité pathognomonique de l’abduction-rotation externe
- Rechercher une fracture de la tête humérale = immobilité de la tête humérale lors de la rotation externe du coude
Recherche de complications immédiates :
- Osseuses : fracture de la tête humérale (Cf Rx)
- Vasculaires (exceptionnelles): palpation du pouls radial avant et après réduction
- Nerveuses : Lésion du nerf circonflexe = anesthésie du moignon externe de l’épaule
- Musculo-tendineuses : rupture du tendon du long biceps ou de la coiffe des rotateurs
Examen tendineux de la coiffe des rotateurs (contre résistance)
Manœuvres à la recherche d’un conflit
Dernière modification : 19/01/2014
