Orthopédie

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Item 329 - Examen clinique

Interrogatoire

Âge

ATCD médico-chirurgico-familiaux 

TTT / Allergies

Circonstances de l’accident / Mécanisme 

Profession – Accident de Travail ?

Main dominante

Vérification du statut vaccinal anti-tétanique

Heure de survenue / Heure de jeûne

Signes fonctionnels :

  • Douleur
  • Sensation de craquement
  • Impotence fonctionnelle

Examen physique

Schéma daté et signé + certificat médical initial descriptif

Examen bilatéral symétrique et comparatif

Constantes :

TA, FC, SpO2, FR, T°C, Dextro, Hemocue si hémorragie + ECG

Inspection :

  • Attitude du traumatisé du membre supérieur / boiterie
  • Etat cutané :
    • Plaie : fracture ouverte ? classification de Cauchoix-Duparc
    • Contusion cutanée à risque de nécrose
  • Déformation
CLASSIFICATION DE CAUCHOIX-DUPARC
Stade I Suture possible sans tension – pas de décollement sus-aponévrotique
Stade II Risque de nécrose secondaire, lambeau cutané douteux ou décollement. Fermeture possible
Stade III Perte de substance d’emblée ou après parage chirurgical. Exposition de la fracture

Palpation :

  • Mobilité articulaire passive et active
  • Mobilité extra-articulaire

Recherche de complications immédiates :

  • Cutanées : fracture ouverte
  • Ostéo-articulaires : Plaie articulaire, Déformation
  • Nerveuses : sidération / section nerveuse
    • Test sensitivo-moteur en dessous du site fracturaire
  • Myo - Tendineuses : rupture tendineuse associée, syndrome des loges
  • Vasculaires : plaie artérielle / veineuse / hémorragie
    • Inspection : coloration
    • Palpation : temps de recoloration

Dernière modification : 17/01/2014