Orthopédie

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Item 329 - Bilan

Contexte

  • Traumatisme accidentel
  • Accident de travail ++

Examen Clinique

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgicaux / Allergies

TTT (antiagrégants – anticoagulants)

Mécanisme : Coupure, Ecrasement, Explosion

Profession – Accident de Travail ?

Main dominante

Vérification du statut vaccinal anti-tétanique

Heure de survenue / Heure de jeûne

Examen clinique

Constantes :

TA, FC, SpO2, FR, T°C

Inspection :

  • Site de la lésion
  • Aspect de la plaie : Nette, Perte de substance, Sale, Punctiforme, Taille, Profondeur
  • Présence d’un corps étranger ?

Palpation :

  • Recherche d’une complication immédiate :
    • Vasculaire : palpation des pouls périphériques (plaie artérielle ?)
    • Nerveuse : Test de la sensibilité (pique-touche, chaud-froid) et de la motricité
    • Tendineuse : Test des mobilités (rupture ?)
    • Articulaire : plaie articulaire

Schéma daté et signé

Examens Paracliniques

Imagerie

  • Rx standards F/P du membre si plaie par écrasement ou si doute sur la présence d’un corps étranger

Biologique

Bilan pré-opératoire :

  • NFS/Plaquettes
  • TP/TCA +/- INR
  • Ionogramme sanguin
  • Urée/Créatininémie
  • Bilan inflammatoire si plaie suspecte : VS/CRP

Dernière modification : 17/01/2014