Orthopédie

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Item 304 - Examens paracliniques

Imagerie

Rx standards

  • Métastase lytique : clarté osseuse, absence de réaction périostée
  • Métastase condensante : densification osseuse, absence de déformation osseuse
  • Vertèbres :
    • Recul du mur postérieur
    • Vertèbre borgne : disparition d’un pédicule
    • Géode : lyse corporéale
    • Localisation au-dessus de D4

Scintigraphie osseuse corps entier au Te99

Hyperfixation unique ou multiple

IRM en séquence T1 et T2

  • Métastase lytique : hyposignal T1, hypersignal T2
  • Métastase condensante : hyposignal T1, hyposignal T2

En cas de connaissance du cancer primitif, il n’est pas nécessaire de réalise une biopsie osseuse.

En cas de découverte de métastase sans connaissance du primitif, recherche du primitif :

  • Toucher rectal + PSA chez l’homme
  • Mammographie chez la femme
  • TDM thoraco-abdomino-pelvien
  • Echographie thyroidienne
  • TEP-scan

En l’absence d’argument diagnostique malgré ces examens :

  • Ponction-biopsie osseuse avec examen anatomopathologique et bactériologique

Biologiques

Pré-opératoire : si besoin

Dernière modification : 15/01/2014