Orthopédie

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Item 124 - Surveillance

Examen clinique

La taille à mesurer une fois par an chez les sujets ostéoporotiques

La réduction de la taille est un signe d’alerte non spécifique de pathologie rachidienne

La durée du traitement est à adapter en fonction :

  • du risque de fracture individuel : la durée du traitement sera plus longue lorsque le risque initial est élevé ;
  • de l’efficacité clinique du traitement : la survenue d’une fracture après la première année de traitement peut être interprétée comme un échec de ce traitement ;
  • les données disponibles sur les effets osseux et la tolérance des traitements chez les femmes ménopausées ostéoporotiques :

Réévaluation à 4 ans de l’intérêt d’un traitement médicamenteux anti-ostéoporotique.

Traitement

Durée du traitement

avec preuve 

d’un effet anti-fracturaire

Durée maximale

de suivi

Métaphyse 4 ans 10 ans
Risédronate 5 ans 7 ans
Raloxifène 4 ans 8 ans
Tériparatide 18 mois 18 mois
Rénalate de strontium 3 ans 3 ans

Examens paracliniques

Imagerie

  • Une 2e DMO est recommandée à la fin d’un traitement (voir durée des traitements) en dehors de l’arrêt précoce pour effet indésirable, et sera prise en compte dans la réévaluation du risque de fracture)
  • la radiographie standard : Il n’existe pas d’indication à un suivi radiologique d’une fracture vertébrale ostéoporotique connue, une radiographie du rachis peut être pratiquée chez une femme ménopausée traitée pour l’ostéoporose s‘il existe :
    • des rachialgies,
    • et/ou une perte de taille de 3 cm ou plus par rapport à la taille mesurée en début de traitement.

Biologiques

C-télopeptides sériques = marqueur de la résorption osseuse

  • La diminution à 3 ou 6 mois du marqueur peut favoriser la persistance du traitement.

Dernière modification : 14/01/2014