Examen clinique
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
FDRCV
TTT / Allergies
Profession
Facteurs de risque de Glaucome Chronique à Angle Ouvert (GCAO) :
- ATCD personnel d' HTO > 21 mmHg isolée (pas d'excavation pupillaire ni d'altération du CV) +++
- ATCD familiaux de GCAO ou d'HTO
- Age > 40 ans
- FDRCV : hypotension artérielle, diabète
- Myopie
- Ethnie : noire
Signes fonctionnels associés :
- Phase asymptomatique longue +++
- Diagnostic : souvent fortuit, lors de prise de TO systématique
- Stade évolué : altération de la fonction visuelle à type de scotomes
- Rare : Brouillard visuel intermittent et Halos colorés
Examen physique
Bilatéral et comparatif +++
- Mesure de l'AV de loin (échelle de Monoyer), de près (Parinaud) : Conservée
- RPM : direct et indirect : Normal
- Oculomotricité : Normal
- LAF : examen du segment antérieur (SA) :
- Œil blanc indolore
- Chambre antérieure profonde
- Gonioscopie : Angle ouvert
- TO :
- Mesure systématique chez des patients présentant un ou plusieurs FDR
- Tonomètre à aplanation ++ ou à air pulsé
- HTO > 21 mmHg
- Mais peut être normale :
- Valeur à interpréter en fonction de l'épaisseur cornéenne
- Mesure de l'épaisseur cornéenne = Pachymétrie
- FO : Excavation papillaire
- Mesure du rapport cup/disc (surface de l'excavation / surface de la pupille)
- Elévation du rapport cup / disc > 0.3
Excavation papillaire pathologique cup / disc = 0,9
Trépied
Trépied du GCAO
| Trépied
| A savoir
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|---|
| HTO > 21 mmHg
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Peut être normale, à corréler avec la pachymétrie!
Une HTO n'est pas synonyme de GCAO!
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| Excavation papillaire
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Dépression de la tête du nerf optique par destruction des fibres nerveuses
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| Altération du CV
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Fonction de l'atteinte du nerf optique
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Dernière modification : 23/12/2013
