Ophtalmologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Ophtalmologie>Sommaire item 329 > Traumatismes oculaires
Polytraumatisé : Prise en charge en priorité des détresses vitales, circulatoire, ventilatoire, neurologique, ...
Age
ATCD médico-chirugico-familiaux et ophtalmologiques
TTT / Allergies
Contexte : accident de travail / accident domestique / agression
Brûlure :
Signes fonctionnels ophtalmiques :
Corps étranger
Superficiel | CEIO | |
---|---|---|
Clinique | Mécanisme évocateur
Conjonctivite :
Kératite superficielle : |
Mécanisme évocateur :
Devant une complication : |
Fluorescéine | Pas de signe de Seidel | Signe de Seidel + |
CE |
Visible Penser à soulever la paupière supérieure +++ |
Parfois visible :
Trajet visible : |
Porte d'entrée | Non |
Visible : - Sclérale / HSC - Cornéenne |
Examens complémentaires |
Devant toute suspicion de CEIO : - Quick test tétanos / SAT-VAT |
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Pronostic |
Favorable Extraction du CE et TTT médical |
Urgence chirurgicale !! |
Contusion oculaire
Annexes | ||
---|---|---|
Paupière | Hématome | |
Plaie | Bord libre : à suturer ++ | |
Canaux lacrymaux | Plaie, section | |
Segment Antérieur | ||
Conjonctive | Hémorragie sous conjonctivale (HSC) | - Nappe rouge sous conjonctivale (Item 81)
- Rechercher un corps étranger intraoculaire (CEIO) |
Cornée | Contusion légère | Erosion superficielle |
Œdème de cornée | BAV | |
Chambre antérieure | Hyphéma | Niveau liquide-hématique en chambre antérieure |
Iris | Iridodialyse | Désinsertion de l'iris à sa base |
Rupture du sphincter de l'iris | Au bord pupillaire | |
Mydriase post traumatique |
- Mydriase - RPM diminué |
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Cristallin | Subluxation ( luxation incomplète) / Luxation complète | |
Cataracte post traumatique | ||
TO | HTO | Lésions de l'angle irido-cornéen |
Segment Postérieur | ||
Rétine | Œdème rétinien = de Berlin |
- BAV - Guérison spontanée ou trou maculaire |
Déchirure de rétine | Examen de la rétine périphérique | |
+/- DR |
+++ - Laser prophylactique (Item 80) |
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Vitré | HIV | Item 81 |
Choroïde | Rupture de la choroïde | BAV si en regard de la macula |
Nerf Optique |
Sidération Contusion |
|
Rupture du globe oculaire | ||
Traumatisme violent
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Clinique
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- Urgence chirurgicale !! - Penser Quick test Tétanos et SAT-VAT |
Perforation du globe
Clinique |
Contexte évocateur
Urgence chirurgicale +++ |
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Plaie Large | Evidente | Mauvais pronostic |
Plaie petite | Cornéenne | +/- lésion du segment antérieur |
Sclérale | Toujours rechercher une plaie sclérale devant une HSC | |
Risque |
Méconnaitre un corps étranger intraoculaire +++ (CEIO) |
Radio orbitaires +/- TDM |
CI |
V3M Tonomètre à aplanation Echographie mode B IRM si suspicion CEIO métallique |
Dernière modification : 03/01/2014