Ophtalmologie

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Item 240 - Examen clinique et paraclinique

Orbitopathies dysthyroïdiennes
Exophtalmie +++

- Bilatérale, asymétrique
 - Axile
 - Non pulsatile
- Réductible
 - Indolore

 Mesure : par exophtalmomètre de Hertel
 Confirmation : TDM
Paupières - Œdème et rougeur palpébral
- Rétraction palpébrale supérieure
- Asynergie oculo-palpébrale
Conjonctives Hyperhémie conjonctivale
TO Augmenté, HTO
Complications
Complication Clinique Paraclinique
Orbitopathie maligne +++

- Rapide
 - Exophtalmie > 25mm
 - Douloureuse
- Irréductible
 - Pulsatile

 Facteurs déclenchant :
 - Tabac
- Stress opératoire
- Retour trop rapide en euthyroïdie

 TDM ou IRM
 - Exophtalmie : confirmation et quantification par mesure de l'index oculo-orbitaire
Oculomotricité

Diplopie par infiltration des muscles oculomoteurs et myopathie

 Muscle droit inférieur > droit médial > ...

TDM ou IRM
- Infiltration et épaississement des muscles oculomoteurs : stade œdémateux
- Amincissement des muscles et rétraction au stade de fibrose

 Test de Hess-Lancaster
Cornée

KPS, ulcères de cornée, voire perforation de cornée

 Fluorescéine +
 Recherche du signe de Seidel (perforation)

  
Neuropathie optique Urgence thérapeutique +++
 BAV et altérations du CV 		Champ Visuel

Exophtalmie bilatérale

 

Exophtalmie droite

IRM orbitaire A (T1); B (T2) Œdème musculaire et compression du nerf optique

Dernière modification : 03/01/2014