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Item 307 - Classification TNM / Facteurs de mauvais pronostique du cancer de la prostate

Classification TNM du cancer de la prostate 2009

TNM (2009) Description
T1 Tumeur ni palpable au toucher rectal (TR) ni visible en imagerie
T1a Tumeur occupant moins de 5 % du tissu réséqué
T1b Tumeur occupant plus de 5 % du tissu réséqué
T1c Tumeur découverte sur une biopsie prostatique en raison d’une élévation du taux des PSA
T2 Tumeur limitée à la prostate
T2a Tumeur atteignant la moitié d’un lobe ou moins
T2b Tumeur atteignant plus de la moitié d’un lobe mais sans atteindre les deux lobes
T2c Tumeur atteignant les deux lobes
T3 Extension au-delà de la capsule
T3a Extension extra-capsulaire uni- ou bilatérale
T3b Extension aux vésicules séminales uni- ou bilatérale
T4 Tumeur fixée ou atteignant d’autres structures que les vésicules séminales (sphincter externe, rectum, muscles releveurs de l’anus ou paroi pelvienne)
N1 Au moins 1 ADP
M1 Métastases à distance
M1a Atteinte des ganglions non régionaux
M1b Atteinte osseuse
M1c Autres sites

Facteurs de mauvais pronostique du cancer de la prostate

Age élevé

Importance de l'AEG

Extension locale extra-capsulaire

Score TNM > T2b ou N+/M+

PSA > 10 ng/ml

PSA à 2 mois post-chirurgicaux encore détectable

Score de Gleason (2005)

Score basé sur le degré de différenciation de la tumeur
Coté de 2 à 10
Mauvais pronostic si Gleason > 7

Classification de d'Amico

3 sous-groupes en fonction du risque de rechute
Classification de d'Amico

  TNM Score de Gleason PSA
Risque faible ≤ T2a (et) ≤ 6 (et) ≤ 10
Risque intermédiaire T2b (ou) 7 (ou) 10-20
Risque élevé ≥ T2c (ou) ≥ 8 (ou) > 20

Grand nombre de biopsies positives

Absence de marges chirurgicales saines

Dernière modification : 09/08/2014