Oncologie

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Item 303 - Complications des kystes ovariens

Torsion d'annexe

Examen clinique

  • Douleur pelvienne brutale
  • Défense du coté de la torsion
  • Touchers pelviens douloureux permettant parfois de toucher l'annexe

Examens paracliniques

  • ßhCG ou hCG plasmatique négatif
  • Echographie pelvienne :
    • Douloureuse
    • Visualisation de la tumeur ovarienne
    • Arrêt de la vascularisation au doppler

Prise en charge thérapeutique

Urgence chirurgicale !
Risque de nécrose de l'ovaire après 6h

  • Information de la patiente du risque d'annexectomie unilatérale et de laparoconversion
  • Cœlioscopie diagnostique et thérapeutique
  • Kystectomie en absence de nécrose ovarienne
  • Annexectomie unilatérale en cas d'ischémie dépassée de l'ovaire

Rupture du kyste

Examen clinique

  • Douleur pelvienne brutale et spontanément résolutive en quelques jours
  • Touchers pelviens douloureux

Examens paracliniques

  • Absence de kyste puisque rompu
  • Lame d'épanchement dans le cul-de-sac de Douglas

Hémorragie intra-kystique

Examen clinique

  • Douleur pelvienne brutale et spontanément résolutive en quelques jours
  • Touchers pelviens douloureux

Examens paracliniques

  • Visualisation du kyste
  • Contenu liquidien hétérogène

Compression extrinsèque

  • Vésicale : Pollakiurie
  • Rectale : Ténesmes / Epreintes / Dyschésie
  • Urétérale : Colique néphrétique avec urétérohydronéphrose

Dernière modification : 09/08/2014