Oncologie

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Item 300 - Examens paracliniques d'une tumeur de l'estomac (HAS 2012)

Confirmation diagnostique

FOGD

  • Aspect / Taille
  • Localisation
  • Biopsies multiples + examen AnaPath
  • Biopsies antrales à la recherche d’HP et test rapide à l’uréase

Bilan d’extension

TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé

En l’absence de contre-indication
Evalue l’envahissement :

  • Local (organes de voisinage)
  • Régional (ADP)
  • Général (foie, poumon, carcinose péritonéale, ovaires)

Echo-endoscopie (non systématique)

Si bilan d’extension (TDM) négatif
Permet de faire des biopsies
Evalue l’envahissement loco-régional :

  • Envahissement pariétal
  • Envahissement ganglionnaire

Si lésion superficielle → mucosectomie endoscopique

Selon points d’appel

  • TDM cérébrale
  • Scintigraphie osseuse

Bilan hépatique complet

Marqueurs tumoraux : ACE et Ca 19-9

Pas d’intérêt diagnostique
Utile pour le suivi

Bilan pré-thérapeutique

Bilan nutritionnel

  • Score OMS
  • Albumine / pré-albumine / Protidémie / EPPS

Bilan pré-opératoire

  • Bilan respiratoire : EFR (selon ATCD)
  • Bilan standard :
    • NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
    • Bilan d’hémostase : TP/TCA
    • Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
  • Cs Anesthésie

Bilan pré-chimiothérapie

Cs Cardio avec ECG + ETT (5-FU)

Dernière modification : 09/08/2014