Oncologie

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Item 297 - Prise en charge thérapeutique d'un cancer du col utérin (HAS 2010)

Source : HAS 2010

Prise en charge multidisciplinaire

Décisions prise en RCP et en accord avec la patiente
Ensemble des décisions consignées dans le Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Encourager la participation à des protocoles de recherche
Préserver la qualité de vie
Soutien psychologique de la patiente et de sa famille
Proposer un entretien avec une psychologue

Education thérapeutique :

  • TTT mis en place et complications
  • Auto-soins
  • Prévenir les complications évitables

Coordination des soins par le médecin traitant

Indications thérapeutiques selon les stades

Stade IA1

Diagnostif fait sur l'AnaPath de la conisation

  • Surveillance simple si les marges de la conisation sont saines et en l'absence d'embols lymphatiques
  • Hystérectomie totale simple si les marges ne sont pas saines

Stade IA2

Diagnostif fait sur l'AnaPath de la conisation

  • Surveillance simple si les marges de la conisation sont saines et en l'absence d'embols lymphatique
  • Trachélectomie ou Hystérectomie totale simple si les marges ne sont pas saines
  • Si embols lymphatiques : Trachélectomie élargie ou Hystérectomie élargie

+

  • Lymphadénectomie pelvienne cœlioscopique systématique en IA2
  • Chimiothérapie concomitante si envahissement ganglionnaire

Stade IB1

Pas de TTT standard, différentes options :

  • TTT chirurgical :
      • Colpo-hystérectomie élargie + Ovariectomie bilatérale + Lymphadénectomie pelvienne
      • OU
      • Trachélectomie élargie + Lymphadénectomie pelvienne
  • OU Curiethérapie pré-opératoire (6 à 8 semaines) + Colpo-hystérectomie élargie
  • OU Radiothérapie externe + Curiethérapie si chirurgie contre-indiquée

+
Radio-chimiothérapie adjuvante si envahissement ganglionnaire ou marges non saines

Stade IB2 à IVA

  • Radio-Chimiothérapie concomitante
  • + Curiethérapie utéro-vaginale
  • +/_ Chirurgie de complément à discuter en RCP

Stade IVB

  • Radio et/ou Chimiothérapie concomitante à discuter en RCP

Mesures sociales

  • ALD 30 / 100%
  • Arrêt de travail / Reclassement professionnel
  • Associations de malades

Dernière modification : 07/08/2014