Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- ATCD familial et personnel de cancer
- Maladie prédisposante ?
Recherche des FDR du cancer
TTT/Allergies
Toxiques : OH / Tabac (Quantifier !)
Profession
Circonstances de découverte
Signes fonctionnels
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C
- AEG : Amaigrissement (Quantifier !)
- Fièvre au long cours ?
Inspection :
- Etat nutritionnel
- Aspect tumoral malin :
- Masse hétérogène
- Mal limitée
- Bourgeonnante
- Saignant au contact / Ulcérée
- Fixée au plan profond
- Souvent indolore
- Dure
Palpation :
Recherche d’une extension locale :
-
- Palpation de la masse
- Toucher rectal :
- Analyse du rectum :
- Sang ?
- Tumeur ?
- Carcinose péritonéale ?
- Analyse de la prostate
- Masse non palpable
Recherche d’une extension régionale :
-
- Palpation des aires ganglionnaires du territoire de drainage lymphatique
Recherche d’une extension générale :
- Palpation de toutes les aires ganglionnaires
- Recherche d'un ganglion de Troisier
- Douleur osseuse exquise
- Hépatomégalie nodulaire métastatique
- Carcinose péritonéale
Auscultation :
- Epanchement pleural métastatique ?
- Foyer pulmonaire ?
Syndromes paranéoplasiques :
- Fièvre prolongée
- Hématologiques :
- Thromboses veineuses extensives et recidivantes (syndrome de Trousseau)
- CIVD
- Ostéo-articulaires :
- Hypercalcémie par sécrétion de PTH-rp (Cancer épidermoïde : CBPNPC / VADS / œsophage / ovaire)
- Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique et hippocratisme (CBPNPC)
- Endocriniens :
- SIADH (Schwartz-Bartter) = hyponatrémie (CBPPC / pancréas / prostate)
- Sécrétion inappropriée d’ACTH = syndrome de Cushing (CBPPC)
- Polyglobulie par hypersécrétion d’EPO (rein)
- Gynécomastie par hypersécrétion d’hCG (testicule)
- Syndromes carcinoïdes = bouffées vasomotrices +/- diarrhées (CMT, métastase pulmonaire ou hépatique)
- Neurologiques :
- Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton : CBPPC
- Polyneuropathie sensitivo-motrice (syndrome de Denny-Brown)
- Cutanés :
- Acanthosis nigricans (estomac)
- Prurit (lymphome)
- Néphrologiques :
- Syndrome néphrotique sur GEM
Dernière modification : 25/04/2014
