Item 287 - Dépistage des cancers

Dépistage de masse organisé (DMO)

Action collective de santé publique, à la suite d’une décision politique, PEC à 100%, par invitation, basée sur des arguments médico-économiques :

Maladie :
- Fréquente (incidence élevée)
- Pronostic grave / problème de santé publique
- Histoire naturelle connue et lente
- Intérêt d’un diagnostic précoce : curable, ↓ mortalité
- Existence d’un traitement efficace
Population cible :
- Identifiée / connue = données démographiques
- Facilement accessible / mobilisable
- Bénéfices attendus > risques encourus
- Dépistage ressenti comme un besoin
Tests :
- Test de dépistage « VISFRACAPE » :
  - Valide (bonne Se et Sp, bonne VPP et VPN)
  - non Invasif
  - Simple
  - Fiable
  - Reproductible
  - Acceptable par le patient
  - peu Coûteux
  - Accessible
  - Performant
  - Efficace
- Test de confirmation : existant / spécifique / acceptable / validé

Cancer du sein : examen clinique + mammographie 1x/2ans, chez toutes les femmes entre 50 et 74 ans

Cancer colo-rectal : Hémoccult II® 1x/2ans +/- coloscopie si positif, chez hommes et femmes de 50 à 74 ans à risque moyen sans symptômes ni FDR

Cancer du col : frottis cervico-utérin 1x/3ans +/- colposcopie si positif, chez femmes entre 25 et 65 ans

Cancer de la prostate : Pas de recommandation HAS - Recommandation AFU : A partir de 50 ans jusqu'à 75 ans, Toucher rectal + Dosage du PSA sérique total, tous les ans, après information du rapport bénéfice/risque, dès 45 ans s'il existe un risque familial ou ethnique

Attention : Pas d’intérêt au DMO avant les âges recommandés car prévalence ↓, donc VPP ↓, donc risque élevé de faux positifs et d’examens invasifs inutiles !!

Dépistage individuel

Proposé individuellement, devant des FDR personnels (âge de 50 à 74 ans, ATCD familiaux)

Mesures de dépistage et prévention individuelle

Mesures de prévention individuelle :

Mesures hygiéno-diététiques : lutte contre le tabagisme, le surpoids et la sédentarité
Prévention : photoprotection

Dépistages des cancers :

Sein : autopalpation et palpation mammaire régulière / DMO par mammographie de 50 à 74 ans
Cancers cutanés : règles ABCDE pour autosurveillance / surveillance cutanée régulière

Dernière modification : 25/04/2014