Item 216 - Examens paracliniques d'une adénopathie superficielle

A réaliser en fonction du contexte clinique

Biologiques

NFS/Plaquettes
CRP / VS / Fibrinogène
EPPS
Sérologies :
- VIH 1 et 2 après accord du patient
- Syphilis : TPHA-VDRL
- Toxoplasmose
- EBV
- Maladie des griffes du chat

IDR à la tuberculine

Imagerie

TDM cervico-faciale avec injection de PDC iodé

En l'absence de contre-indication
Confirme le diagnostic
Elimine les diagnostics différentiels
Oriente vers le diagnostic étiologique

Echographie thyroïdienne et cervicale

Si suspicion d'atteinte thyroïdienne ou si CI à la TDM cervico-faciale
Différentiel : Nodule thyroïdien ou Kyste du tractus thyréo-glosse

Rx Thorax F

Envahissement métastatique
Tuberculose

Panendoscopie

Chez le patient alcoolo-tabagique en cas d'ADP suspecte
Recherche du primitif après confirmation AnaPath du prélèvement ganglionnaire chez les autres

Prélèvement ganglionnaire

Toujours associé à son examen AnaPath
Associé à un examen bactériologique en cas de caractère purulent

Cytoponction à l'aiguille fine

En 1ère intention
Oriente les examens complémentaires mais ne peut poser le diagnostic de cancer

Biopsie ganglionnaire

En l'absence d'orientation par la cytoponction
Sous AL ou AG
Exérèse et analyse d'une ADP entière
Analyse AnaPath extemporanée permettant en cas de malignité de poursuivre l'intervention (en l'absence d'hémopathie) avec :

Cervicotomie avec évidement cervical ganglionnaire complet homolatéral
Panendoscopie
Amygdalectomie homolatérale

Permet également l'analyse cytogénétique

Dernière modification : 06/08/2014