Neurologie

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Item 98 - Examen clinique d'une céphalée

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Neurologiques :
    • AVC
    • Migraine
    • Traumatisme
  • Ophtalmologique ?
  • Néoplasique ?
  • FDR CV

TTT / Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Circonstances d'apparition :

  • Brutale / Progressive
  • Paroxystique / Permanent
  • Siège : Unilatérale / Bilatérale / A bascule
  • Fréquence / Périodicité
  • Durée des épisodes
  • Caractéristiques :
    • Pulsatile / Décharge / Paresthésie
    • Facteurs déclechants / Facteurs améliorants
    • Evolution
  • Efficacité des TTT entrepris

Signes fonctionnels :

  • Prodromes ?
    • Aura ?
  • Nausées / Vomissements
  • Diplopie / Troubles oculomoteurs
  • Photo- / Phonophobie
  • Déficit senstivo-moteur
  • Troubles sphinctériens

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Dextro :

  • Toujours éliminer une hypoglycémie avant tout ! PMZ

Inspection :
Examen neurologique complet :

  • Recherche des signes de gravité :
    • Troubles de la conscience / Coma
    • Syndrome méningé :
      • Raideur de nuque
      • Photo-phonophobie
      • Nausées / Vomissements
      • Purpura ?
    • HTIC :
      • Troubles de la conscience ?
      • Nausées / Vomissements
      • Diplopie / Baisse de l'acuité visuelle
      • Œdème papillaire
      • Mydriase ? ++
    • Syndrome pyramidal :
      • Déficit moteur
      • ROT vifs, polycinétiques, diffusé
      • Trépidation épileptoïdale
      • Babinski +
    • Syndrome de Claude-Bernard-Horner :
      • Myosis
      • Ptosis
      • Enophtalmie
    • Examen cérébelleux
    • Examen des paires crâniennes

Examen ophtalmologique :

  • FO : Œdème papillaire ?

Palpation :

  • Palpation des artères temporales : Horton ?
  • Palpation des sinus
  • Palpation des muscles cervicaux
  • Palpation des globes oculaires : GAFA ?

Dernière modification : 05/12/2013