Neurologie

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Item 95 - Physiopathologie / Evolution

Physiopathologie

Polyradiculonévrite (PRN) = Atteinte diffuse et symétrique des racines et des nerfs

  • Syndrome de Guillain-Barré (SGB) =
    • PRN aiguë primitive, d’origine inflammatoire auto-immune
    • Démyélinisation segmentaire multi-focale bilatérale et symétrique des racines et des nerfs du SNP
  • PRN symptomatiques :
    • Infectieuses : HIV, CMV, Zona, Lyme, hépatites virales
    • Néoplasiques : Lymphome
    • Maladie systémique : LED, sarcoïdose

Evolution

Bon pronostic en général

  • Phase d’extension : maxi 4 semaines
  • Phase de plateau : durée variable
  • Phase de récupération sur plusieurs mois
    Peu de récupération après 12-18 mois
    Récupération complète sans perte d’autonomie : 80%
    Séquelles légères : 10%
    Séquelles invalidantes : 5%
    Décès : 5%
  • Pas de récidives en général

Facteurs de mauvais pronostic

  • Evolution :
    • Phase d’extension rapide (en quelques heures)
    • Plateau long (> 2 mois)
  • Clinique :
    • Déficit moteur sévère (paralysie totale)
    • IOT et VMI nécessaires
    • Dysautonomie
  • ENMG : Signes d’atteinte axonale

Dernière modification : 11/12/2013