Neurologie

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Item 94 - Examens paracliniques des neuropathies périphériques (HAS 2007)

Diagnostic positif

Electro-neuromyogramme

Interprétation d'un EMG

  Neuropathie axonale Neuropathie démyélinisante
(rare ++)
Détection au repos ± potentiels de fibrillation ou de dénervation :
Signe de gravité = axonopathie sévère (signes de dénervation musculaire) 		normal (pas d’activité)
Détection à la contraction Tracé de type « simple accéléré » : ↓ des amplitudes et ↑ compensatrice du recrutement temporel normal le plus souvent / Parfois dispersion temporelle
Stimulo-détection - Diminution des amplitudes des potentiels moteurs et sensitifs
 - Pas de modification des vitesses de conduction (distales ou proximales) 		- Ralentissement des vitesses de conduction
 - Allongement latences distales
 (= atteinte distale) ± latences tardives F (= atteinte proximale) → blocs de conduction

Diagnostic étiologique

Bilan biologique de 1ère intention

  • NFS/Plaquettes
  • CRP/VS : Amylose ?
  • Glycémie à jeûn : Diabète
  • Bilan hépatique complet : Hépatites / OH
  • Urée / Créatininémie : IRC ?
  • Ionogramme sanguin
  • TSH : Hypothyroïdie ?

Selon orientation étiologique

  • Bilan auto-immun : AAN / ANCA / FR
  • Bilan infectieux :Sérologies VIH / VZV / CMV / VHB-VHC
  • Dosage vitamine B1
  • Ponction lombaire et analyse du LCR si suspicion de méningo-radiculite ou Guillain-Barré
    • Lyme : Aspect de méningite lymphocytaire
    • Guillain-Barré et Diabète = dissociation albumino-cytologique
  • Biopsie neuro-musculaire en cas de suspicion de vascularite (PAN +++)
    Confirmation histologique = nécrose fibrinoïde + infiltrat inflammatoire

Dernière modification : 05/12/2013