Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Neurologiques :
- Ophtalmologique ?
- Néoplasique ?
- FDR CV
TTT / Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Circonstances d'apparition :
- Brutale / Progressive
- Facteur déclenchant :
- Evolution : Transitoire / Persistant
Signes fonctionnels :
- Déficit senstivo-moteur
- Paresthésies / Dysesthésies
- Troubles génito-sphinctériens
- Baisse de l'acuité visuelle
- Céphalées
- Vertiges
- Nausées / Vomissements
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Dextro :
- Toujours éliminer une hypoglycémie avant tout ! PMZ
Inspection :
Examen neurologique et ophtalmologique complet localisateur :
- Recherche des signes de gravité :
- Troubles de la conscience / Coma
- Syndrome méningé
- Recherche d'un syndrome pyramidal :
- Déficit moteur
- ROT vifs, polycinétiques, diffusé
- Trépidation épileptoïdale
- Babinski +
- Recherche d'un syndrome extra-pyramidal :
- Tremblements de repos
- Hypertonie extra-pyramidale
- Akinésie
- Recherche d'un syndrome cérebelleux :
- Sd cérebelleux statique (vermis médian):
- Ataxie / Elargissement du polygone de sustentation
- Romberg / Nystagmus
- Dysarthrie
- Sd cérebelleux cinétique (hémisphères) :
- Dysmétrie / Dyschronométrie
- Adiadococinésie
- Tremblement intentionnel
- Troubles du tonus : hypotonie aux mouvements passifs
- Recherche d'une atteinte du tronc cérébral ou des n. crâniens :
- Cécité
- Troubles oculomoteurs
- Paralysie faciale
- Trouble de la déglutition
- Trouble de la mobilité linguale
- Trouble de la sensibilité de la face
- Recherche d'un trouble de la sensibilité :
- Sensibilité protopathique
- Sensibilité épicritique
- Sensibilité thermo-algique
- Sensibilité vibratoire : Pallesthésie
- Sensibilité proprioceptive
- Recherche d'un syndrome méningé :
- Photo- / Phonophobie
- Nausées / Vomissements
- Raideur méningée
- Signe de Brudzinski
- Signe de Kernig
- Trouble de la conscience
- Troubles génito-sphinctériens :
- Signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, incontinence, rétention urinaire)
- Incontinence urinaire / anale
- Constipation
- Dysfonction érectile
Topographie
Localiser la lésion :
- Centrale : Encéphalique / Médullaire
- Périphérique :
- Polyradiculonévrite
- Mononeuropathie
- Polyneuropathie
- Multineuropathie
Centrale
- Hémiplégie non proportionnelle touchant la face = territoire sylvien superficiel
- Hémiplégie proportionnelle touchant la face = territoire sylvien profond
- Paraplégie = atteinte médullaire ou frontale bilatérale
- Tétraplégie = territoire médulaire au-dessus de C4
Radiculaire
Tronculaire
Territoires sensitifs tronculaires
Sémiologie sensitivo-motrice tronculaire des membres
| Tronc nerveux
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Déficit sensitif
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Déficit moteur
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Réflexe
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| Circonflexe
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Moignon de l’épaule
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Abduction de l’épaule
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| Musculo-cutané
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Partie latérale de l’avant-bras
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Flexion du coude
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Bicipital
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| Médian
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Loge Thénar
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Flexion des doigts
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| Radial
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Partie latérale du dos de la main
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Extension du coude
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Tricipital
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| Ulnaire
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5e doigt
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Abduction des doigts
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| Fémoro-cutané
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Partie latérale de la cuisse
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| Fémoral
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Face médiale du membre inférieur
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Extension de genou
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Quadricipital
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| Tibial
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Plante du pied
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Flexion des orteils
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Achilléen
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| Fibulaire
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Dos du pied
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Extension des orteils
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Dernière modification : 11/12/2013
