Neurologie

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Item 337 - Examens paracliniques d'un malaise ou d'une perte de connaissance

Orientés selon l'examen clinique

ECG 18 dérivations +++

Systématique et systématiquement couplé à un massage carotidien

EEG

Au mieux pendant la crise mais difficile à synchroniser

  • Recherche de signes de souffrance cérébrale :
    • Pointes / Pointes-ondes / Polypointes
    • Anomalie des rythmes
  • Peut être normal

Imagerie

Rx Thorax F + P

ETT : cardiopathie sous-jacente ?

Diagnostic étiologique :

  • RAo / CMHO
  • Dilatation des cavités droites évocatrices d'EP massive
  • Dissection aortique
  • Cardiopathie sous-jacente : Dysfonction VG sévère

IRM cérébrale sans et avec injection de gadolinium

Systématique devant toute 1ère crise épileptique

TDM cérébrale sans injection de PDC iodé

Si perte de connaissance traumatique

Biologiques

  • Troponine
  • Bilan standard
  • Dosage des toxiques urinaires et/ou sanguins

En 2e intention

Tilt-Test = test d'inclinaison

Epreuve de verticalisation passive visant à tester le système autonome

Exploration Electro-Physiologique (EEP)

Enregistrements des potentiels endocavitaires permettant d'apprécier les voies de conduction intra-cardiaques et rechercher des troubles du rythme
Uniquement si anomalies ECG sur l’ECG de repos et ou présence d’une cardiopathie

Potentiels tardifs ventriculaires

Holter implantable

En cas de syncopes inexpliquées et de bilan négatif

Holter EEG

Epreuve de jeûn

Devant tout malaise hypoglycémique

Dernière modification : 12/12/2013