Item 107 - Examen clinique d'un trouble de la marche et de l'équilibre

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

Neurologiques :
- AVC
- Hypertension intra-crânienne à pression normale
- Epilepsie
FDR CV

TTT / Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession / Activité phydique
Niveau d'autonomie
Circonstances d'apparition :

Brutale / Progressive
Facteur déclenchant :
- Traumatisme ?
Evolution : Transitoire / Persistant

Signes fonctionnels :

Chute
Déficit senstivo-moteur
Paresthésies / Dysesthésies
Perte de connaissance
Troubles génito-sphinctériens
Céphalées
Vertiges
Douleurs

Retentissement psycho-social

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids et son évolution

Inspection :

Examen neurologique complet :
- Paires crâniennes
- Recherche d'une ataxie
- Analyse de la marche
- Examen cérébelleux
- Recherche de signe de localisation (syndrome pyramidal / extra-pyramidal)
- ROT / RCP
Examen vestibulaire :
- Examen postural :
  - Test de Romberg
  Patient debout, statique
  Ouverture puis fermeture des yeux
  Atteinte vestibulaire : Le patient dévie du coté lésé avec aggravation à la fermeture des yeux
  Atteinte neurologique : Absence de coté préférentiel mais aggravation de l'oscillation à la fermeture des yeux
  - Test des index
  Patient assis, bras tendus horizontalement avec index pointés en avant
  Atteinte vestibulaire : A la fermeture des yeux, les indes dévient du coté lésé
  - Marche en étoile de Babinski-Weil
  Patient debout, yeux fermés, réalise 3 pas en avant puis 3 en arrière plusieurs fois
  Quantification de la déviation vers le coté lésé
  - Test de piétinement aveugle de Fukuda
  Patient debout, yeux fermés, piétinement de 50 pas sur place en levant les genoux
  Quantification de l'angle de rotation de déviation vers le coté lésé
- Examen du nystagmus :
  - Recherche d'un nystagmus à l'œil nu ou aux lunettes de Frenzel
  Déplacement lent de l'œil dans un sens puis saccades de rappel dans l'autre pour essaye de recentrer l'image
  Le sens du nystagmus = celui des saccades rapides ≠ du coté lésé
  Par exemple, un nystagmus gauche révèle une lésion labyrinthique droite.
Examen ophtalmologique :
- Eliminer un déficit sensoriel visuel
Examen orthopédique :
- Eliminer une boiterie
Examen cardio-vasculaire :
- Rechercher une AOMI

Dernière modification : 11/12/2013