Interrogatoire
Age :
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Neurologiques :
- AVC
- ATCD familial de maladie de Parkinson
- Traumatismes crâniens
TTT / Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Circonstances d'apparition :
- Brutale / Progressive
- Unilatérale / Bilatérale / Asymétrique
- Evolution : Transitoire / Persistant
Signes fonctionnels :
- Tremblements de repos
- Ralentissement psycho-moteur
- Fatigabilité
- Apathie
- Syndrome dépressif
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Dextro :
- Hypotension orthostatique parfois
Inspection :
Examen neurologique :
- Triade extra-pyramidal (= parkinsonienne) 'HTA':
- Hypertonie extra-pyramidal :
- Plastique / En tuyau de plomb
- Prédominante aux fléchisseurs
- Roue dentée
- Signe de Froment = Augmentation de la rigidité d'un côté lors de la réalisation d'un mouvement controlatéral
- Tremblements de repos
- Unilatéral ou asymétrique
- Fin, lent, régulier
- Prédominant aux membres supérieurs
- Respectant le chef
- Disparaissant lors du mouvement et du sommeil
- S'aggravant lors du mouvement controlatéral ou par l'émotion
- Akinésie :
- Perte du ballant des bras
- Perte de la mimique
- Rareté du clignement palpébral
- Micrographie
- Diminution du timbre de voix / Voix monotone
- Kinésies paradoxales
- Troubles de la marche / Chute
- Instabilité de posture
- Rétropulsion
- Troubles de la marche :
- Marche à petits pas
- Festination
- Freezing
- Piétinement sur place
- Chutes
- Troubles des fonctions supérieures
- Réflexe naso-palpébral inépuisable
- Urgenturie / Incontinence urinaire sur dysynergie vésico-sphinctérienne
- Hypersialorrhée / Hyperséborrhée
Examen psychiatrique :
- Syndrome dépressif
- Bradypsychie
- Anxiété
- Syndrome confusionnel
- Hallucinations visuelles (Maladie des corps de Lewy)
Débuter le suivi global de la maladie :
- Echelle UPDRS (Unifed Parkinson Disease Rating Scale) :
- quantifier une amélioration thérapeutique qui peut aussi participer au diagnostic
- juger du retentissement sur la vie quotidienne
- avoir une vision globale du malade
- juger de son état cognitif et thymique avant les choix médicamenteux
- Autres échelles plus spécifiques :
- Troubles cognitifs : MMSE
- Troubles de l’humeur : Echelle de Hamilton / MADRS
- Qualité de vie : PDQ-8 / PDQ-39 / SF-36
- Échelle de dyskinésies et de fluctuations : Goetz / CAPIT / CAPSIT
- Échelles de dysarthrie et de dysphagie
Dernière modification : 05/12/2013
