Interrogatoire
Age :
- Terrain : F > H jeune (20-40 ans)
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- ATCD personnels et familiaux de maladies auto-immunes
- Neurologiques ?
- Ophtalmologique ?
TTT / Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Circonstances d'apparition :
- Modes de révélation :
- BAV (NORB) : 30%
- Paresthésies : 25%
- Parésies : 20%
- Diplopie : 10%
- Vertiges : 5%
- Troubles génito-sphinctériens : 5%
- Formes rémittentes :
- Poussées polyfocales
- Poussées monofocales successives :
- ATCD de déficit régressif (Dissémination temporelle
- ATCD de déficit sur un autre territoire (Dissémination spatiale)
- NORB unilatérale + Atteinte médullaire
- Formes progressives :
- Aggravation continue des signes neurologiques > 6 mois
Signes fonctionnels :
- Déficit senstivo-moteur
- Troubles génito-sphinctériens
- BAV
- Syndrome dépressif
Evaluation de la qualité de vie
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2
Inspection :
Examen neurologique et ophtalmologique complet localisateur :
- Substance blanche péri-ventriculaire et médullaire :
- Sd pyramidal : paraparésie > monoparésie > hémiparésie > quadriparésie
- Sd cordonnal postérieur : signe de Lhermitte (décharge électrique à la flexion de la tête)
- Sd médullaire : sd rachidien + sd lésionnel et sous-lésionnel
- Sd vestibulaire central
- Cérebelleuse :
- Sd cérebelleux statique (vermis médian):
- Ataxie / Elargissement du polygone de sustentation
- Romberg / Nystagmus
- Dysarthrie
- Sd cérebelleux cinétique (hémisphères) :
- Dysmétrie / Dyschronométrie
- Adiadococinésie
- Tremblement intentionnel
- Troubles du tonus : hypotonie aux mouvements passifs
- Tronc cérébral et n. crâniens :
- Ophtalmoplégie Internucléaire = Atteinte de la bandelette longitudinale postérieure (relie le noyau du III au VI controlatéral, pour permettre la synchronisation des yeux)
- Parésie en adduction homolatérale (III)
- Nystagmus en abduction controlatérale (VI)
- Convergence oculaire normale
- Atteinte du n. III / VI : diplopie horizontale binoculaire, maximale du côté atteint
- Atteinte du V : hypoesthésie ou névralgie du trijumeau
- Atteinte du VII : paralysie faciale périphérique ou centrale
- Nerf optique : NORB +++ (Item 102 - Ophtalmologie)
- Troubles génito-sphinctériens :
- Signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, incontinence, rétention urinaire)
- Incontinence urinaire / anale
- Constipation
- Dysfonction érectile
- Troubles psychiques et cognitifs (après une longue évolution) :
- Asthénie organique
- Syndrome dépressif
- Troubles de la mémoire et de l’attention
Signes négatifs :
- Absence de fièvre / Syndrome inflammatoire / AEG
- Absence de Surdité / Aphasie / HLH
- Absence d'atteinte du SNP
- Absence d'atteinte extra-neurologique
Dernière modification : 06/12/2013
