Item 100 - Etiologies d'une diplopie

Diplopie monoculaire

Diplopie Monoculaire
Cornée	Astigmatisme Taie cornéenne Kératocône	Examen clinique essentiel +++ Pas d'examen paraclinique en urgence devant une diplopie monoculaire en dehors d'un traumatisme!
Iris	Iridodialyse traumatique
Cristallin	Cataracte nucléaire

Diplopie Monoculaire

Cornée

Astigmatisme
Taie cornéenne
Kératocône

Examen clinique essentiel +++

Pas d'examen paraclinique en urgence devant une diplopie monoculaire en dehors d'un traumatisme!

Iris

Iridodialyse traumatique

Cristallin

Cataracte nucléaire

Diplopie binoculaire

Etiologies des diplopies binoculaires

Etiologie		Clinique	Paraclinique
Vasculaire	Rupture d'anévrisme intracrânien de la carotide interne dans sa portion supraclinoïdienne	- Atteinte du III extrinsèque ET intrinsèque - Sujet jeune sans FDRCV - Syndrome méningé (Item 244)	Hospitalisation en urgence en neurochirurgie! En Urgence: Angio-TDM / ARM +++
	Fistule carotido-caverneuse	- A distance d'un traumatisme crânien - Exophtalmie pulsatile - Auscultation de l'orbite : souffle - Vasodilatation conjonctivale en tête de méduse	Artériographie carotidienne
	AVC ischémique ou hémorragique du tronc cérébral	- Syndrome alterne (Item 133)	Imagerie cérébrale en urgence !!!
	Insuffisance vertébro-basilaire	Diplopie dans 30% des cas
	Maladie de Horton	Item 119	Urgence! VS / CRP Biopsie de l'artère temporale et anatomopathologie
Traumatisme	Fracture du plancher de l'orbite	- Hernie graisseuse et musculaire - Incarcération du muscle droit inférieur - Test de duction forcée impossible - Test de Hess Lancaster	Urgence ++ TDM de l'orbite avec coupe ou reconstruction frontale Bilan pré-opératoire
Traumatisme	Hémorragie méningée	- Syndrome méningé (Item 244)	Imagerie cérébrale en urgence! sans produit de contraste
Tumeur	Base du crâne	- Syndrome alterne - Paralysie supranucléaire Paralysie de valeur localisatrice!	Imagerie cérébrale en urgence !!!
Tumeur	HTIC	- Paralysie de l'abduction - Atteinte du VI - Œil en convergence - Céphalées - Vomissements en jet - Œdème papillaire bilatéral - Eclipses visuelles Pas de valeur localisatrice	Imagerie cérébrale en urgence !!!
Endocrinienne	Diabète	Diplopie douloureuse Paralysie du III souvent (Item 233)
Endocrinienne	Maladie de Basedow	Item 246
Autres...	SEP	- Paralysie isolée du VI Ou - Ophtalmoplégie intranucléaire (Item 125)
	Myasthénie	- Diplopie survenant à l'effort ou en fin de journée (Item 263)
	Ophtalmoplégie de Tolosa-Hunt (rare)	- Ophtalmoplégie douloureuse - Récidivante - A bascule

Dernière modification : 11/12/2013