Définition
L'insuffisance rénale chronique (IRC) se définit par une DFG < 60 mL/min depuis au moins 3 mois.
Pour rappel, le débit de filtration glomérulaire peut s'estimer par :
- Le CPK-EPI +++
- Cockroft & Gault : (140-age x poids (en kg) x k)/creatininémie) avec k = 1,23 chez l'homme et 1,04 chez la femme
- MDRD : Formule normalisée sur la surface corporelle
Classification
- Stade 1 = Fonction rénale normale = DFG > 90 mL/min
- Stade 2 = Insuffisance rénale débutante = DFG < 60 mL/min
- Stade 3A et 3B = Insuffisance rénale modérée = DFG 60-45 mL/min (3A), 45-30 mL/min (3B)
- Stade 4 = Insuffisance rénale sévère = DFG 15-30 mL/min
- Stade 5 = Insuffisance rénale terminale = DFG < 15 mL/min
Interrogatoire
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Rénaux :
- ATCD malformatifs / Rein unique
- IRA/IRC
- Lithiases
- Cancer
- Créatininémie antérieure
- Hématurie / Protéinurie
- Diabète / HTA
- Cardiopathie, et plus généralement autres facteurs de risque cardio-vasculaires associés
TTT :
- Chimiothérapies
- Autres TTT néphrotoxiques (Aminosides)
Allergies
Profession
Signes fonctionnels :
- Douleur lombaire
- Dysurie
- Signes cutanés en faveur d'une maladie de système
- Syndrome anémique
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids et variation, BU ++
Inspection :
- Œdèmes mous, blancs, prenant le godet, déclives
- Déshydratation extra-cellulaire
- Pâleur cutanéo-muqueuse
Palpation :
- Pouls périphériques
- Palpation abdominale
- Œdèmes
Dernière modification : 22/11/2015
