Néphrologie

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Item 259 - Etiologies des néphropathies interstitielles

Néphropathies tubulo-interstitielles aiguës

Causes infectieuses

  • Bactériennes :
    • Pyélonéphrite aiguë (IRA seulement sur rein unique ou pyélonéphrite aiguë bilatérale)
    • Leptospirose
  • Virales :
    • Néphropathies hémorragiques

Causes médicamenteuses immuno-allergiques

  • β-lactamines
  • AINS
  • Sulfamide
  • Allopurinol

Causes dysimmunitaires

  • Sarcoïdose (granulomes)
  • Syndrome de Sjögren
  • NITU syndrome (uvéite + NIA)

Hémopathies malignes

Infiltration par des cellules malignes)

Causes toxiques

Néphropathies tubulo-interstitielles chroniques

Causes infectieuses

  • Pyélonéphrite chronique
  • Lithiase infectieuse
  • Infection urinaire chronique avec anomalie des voies urinaires
  • Tuberculose rénale

Causes urologiques

  • Néphropathie du reflux vésico-urétéral +++
  • Syndrome de la jonction pyélo-urétérale
  • Obstacle chronique : lithiase, adénome ou cancer de la prostate, tumeur vésicale ou de voisinage, fibrose rétro-péritonéale

Causes métaboliques

  • Néphrocalcinose : acidose tubulaire distale, hyperparathyroïdie primaire, hypercalciurie, hyperoxalurie primaire
  • Hypokaliémie chronique

Causes toxiques

  • Médicaments : Lithium / Ciclosporine A / Néphropathie aux analgésiques
  • Intoxication chronique par le plomb (Saturnisme)

Causes dysimmunitaires

  • Sarcoïdose
  • Syndrome de Sjögren

Causes hématologiques

  • Tubulopathie myélomateuse
  • Drépanocytose

Causes héréditaires

  • PKRA dominante ou recessive
  • Cystinose
  • Syndrome de Fanconi

Evolution

Néphropathies tubulo-interstitielles aiguës

  • Pronostic rénal réservé
  • Dépend du retard diagnostic et des possibilités de traitement étiologique

Néphropathies tubulo-interstitielles chroniques

  • Evolution vers une IRC
  • Lentement progressive

Dernière modification : 29/10/2015