Hématurie macroscopique = Hématurie visible par le patient
Hématurie microscopique = Hématurie invisible :
- > 10 GR/mm3 dans les urines
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Urologiques :
- Cancer
- RAU
- Colique néphrétique
- Infections urinaires
- Autres infections : ORL ? (GNA post-streptococcique)
-
Surdité bilatérale de perception + Hématurie macroscopique = Syndrome d'Alport
Maladie héréditaire autosomique dominante
- Maladies systémiques :
- Lupus érythémateux disséminé
- Purpura rhumatoïde
TTT :
- Rifampicine
- AINS
- AVK
- Autres TTT pigmentant les urines
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Circonstances de découverte :
- Hématurie macroscopique / microscopique
- Date de début
- Facteur déclenchant : Traumatisme ?
- Chronologie d'apparition lors de la miction :
- Hématurie initiale = Prostatique ou urétrale
- Hématurie terminale = Vésicale
- Hématurie totale =
- Rénale
- Non localisatrice si abondante
Signes fonctionnels :
- Douleurs pelviennes ou lombaires
- Signes fonctionnels urinaires associés :
- Signes irritatifs :
- Pollakurie
- Urgenturies
- Brûlures mictionnelles
- Signes obstructifs :
- Dysurie
- Miction par regorgement
- Sensation de vidange incomplète = Résidu post-mictionnel
- Incontinence urinaire
- AEG
Eliminer une fausse hématurie :
- Pigments physiologiques :
- Bilirubine
- Myoglobine
- Porphyrine
- Pigments alimentaires :
- Betteraves
- Choux rouges
- Fruits rouges
- Pigments médicamenteux :
- Rifampicine ++
- Métronidazole
- Erythromycine
- Vit B12
- Sulfalazine
-
Urétrorragie
Emission de sang en dehors de la miction
- Métrorragie / Ménorragie
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, BU, Poids et variation :
- BU : Hématurie microscopique ?
- Choc hémorragique ? (rare)
Inspection :
- Globe vésical ?
- Epreuve des 3 verres de Guyon :
- Miction complète dans 3 verres successifs permettant de différencier l'origine de l'hématurie :
- Initiale
- Terminale
- Totale
- Examen des OGE :
- Membres inférieurs : OMI ?
Palpation :
- Toucher rectal : Prostate
- Caillotage : Globe vésical ?
- Palpation des orifices herniaires
- Palpation lombaire à la recherche d'un contact lombaire
- Percussion lombaire : Colique néphrétique ?
Dernière modification : 15/08/2015
