Objectifs

- Exposer les modes de contamination de la maladie.
– Savoir appliquer la prophylaxie.

 

 

Plan
Physiopathologie / Modes de contamination
Prophylaxie

Fiche

 

Partie 01 : Généralités

1. Physiopathologie

Germe : Clostridium tetani / Bacille Gram positif anaérobie
Ubiquitaire
Pénétration du germe par une effraction cutanée = Toxi-infection
Pas de contagiosité inter-individuelle !
Maladie non-immunisante : Vaccination des malades pour prévenir des récidives
La tétanospasmine sécrétée par Clostridium tetani :
– Bloque de manière irréversible la libération de certains neurotransmetteurs au niveau de la plaque motrice
– Hyperactive le système sympathique
→ Spasme / Rigidité / Dysautonomie

En France, 20 cas/an avec une prédominance pour la femme (meilleure espérance de vie + absence de service militaire) > 70 ans

2. Modes de contamination

Association de 4 conditions :
– Absence d’immunité : Patients non ou mal vaccinés
– Effraction cutanée
– Introduction de spores de Clostridium tetani
– Contexte anaérobie facilitant la pathogénicité

Portes d’entrée
– Plaies récentes / chroniques
– Griffures / Morsures
– Injections IM
– Post-chirurgical
– Post-partum / Post-abortum
– Tétanos néonatal

 

 Partie 02 : Prophylaxie

1. Prévention primaire

La vaccination anti-tétanique est une des rares restantes obligatoires.
Schéma vaccinal (Calendrier vaccinal 2013)
1 injection IM à
- 2 mois
- 3 mois
- 4 mois
- Entre 16 et 18 mois
- 6 ans
- Entre 11 et 13 ans
- Entre 16 et 18 ans
- Entre 26 et 28 ans
- Puis tous les 10 ans

2. Prophylaxie anti-tétanique

> TTT de la plaie

- ƒDésinfection / Parage (excision des tissus nécrotiques / ablation des corps étrangers)

> Évaluer le risque de contamination par le tétanos et l’immunisation anti-tétanique

- Consulter le carnet de santé
- Evaluation du risque de contaminationCaractéristiques cliniques Faible risque Haut risque

 

Fig 103.1 Risque de contamination par le tétanos

> Stratégies prophylactiques anti-tétaniques

 

Fig 101.2 Stratégies prophylactiques anti-tétaniques
Au moindre doute, Quick Test anti-tétanique !
Après les différentes injections, compléter le carnet de santé et remettre au patient une carte de vaccination