Vulvo-vaginite à Trichomonas vaginalis
Facteurs de risque
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Alcalinisation vaginale
(Toilette excessive avec du savon alcalin)
- Hypoœstrogénie
Examen clinique
- Leucorrhée verdâtre, nauséabonde, bulleuse
- Vulvo-vaginite ± Lésions de grattage
- Cervicite avec piqueté hémorragique, col rouge framboisé
Examens paracliniques non systématique
- Visualisation de protozoaires flagellés et de pyocytes à l'examen direct extemporané du prélèvement vaginal
- Bilan IST de la patiente et du/des partenaires
Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire
TTT médical
- TTT étiologique de la patiente et du partenaire :
- ATBthérapie PO monodose :
- Métronidazole 2g PO en 1 prise
- TTT symptomatique :
Autres mesures
- Toilette intime au savon acide
- Rapports sexuels protégés jusqu'à la fin du TTT ou 7j après un TTT monodose
- Education :
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
Urétrites et Cervicites à Gonocoque ou Chlamydia (HAS 2010)
Responsable d'infections génitales hautes (endométrite, salpingite) par contamination ascendante
Examen clinique
Examen clinique Gonocoque / Chlamydiae
| Gonocoque = Neisseria gonorrhoeae
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Chlamydiae trachomatis
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| - Leucorrhées jaunes ou verdâtres, purulentes - Urétrite ou skénite associée - Cervicite avec glaire purulente - Parois vaginales rouges, saignant au contact - Rechercher une urétrite chez le(s) partenaires
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- Paucisymptomatique - Souvent découvert fortuitement lors du bilan d'urétrite du partenaire - Leucorrhées, jaunes ou blanches, parfois peu différentes en quantité des pertes physiologiques - Cervicite avec glaire purulente
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Examens paracliniques
Examens paracliniques
| Gonocoque = Neisseria gonorrhoeae
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Chlamydiae trachomatis
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| Recherche systématique des 2 germes simultanément
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| - Visualisation de diplocoques BG- et de pyocytes à l'examen direct extemporané du prélèvement vaginal en cas de gonococcie - Mise en culture et ATBgramme à la recherche du gonocoque - PCR Chlamydiae sur le prélèvement de l'endocol et l'ECBU - Bilan IST de la patiente et du/des partenaires
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Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire
TTT médical
- TTT étiologique de la patiente et du partenaire :
- Bi-ATBthérapie PO monodose :
- Ceftriaxone 500mg IMou IVL monodose
- Azythromycine 1g PO monodose
- TTT symptomatique :
Autres mesures
- Toilette intime au savon doux
- Rapports sexuels protégés jusqu'à la fin du TTT ou 7j après un TTT monodose
- Education :
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
A J3, si les symptômes persistent :
- Le patient doit être informé qu’il doit impérativement revenir en consultation si les symptômes persistent au 3e jour, pour adapter le traitement aux résultats de l’antibiogramme, si nécessaire
A J7, systématiquement, pour :
- Vérifier la guérison clinique
- Effectuer un contrôle microbiologique de guérison, notamment en cas de localisation pharyngée avec un traitement autre que la ceftriaxone
- Donner les résultats des sérologies
- Donner des conseils de prévention
Vulvo-vaginite à Gardnerella vaginalis
Hôte normal de la flore vaginale
Ce n'est pas une IST
Il acquiert sa pathogénicité par la présence d'autres bactéries anaérobies.
Examen clinique
- Leucorrhée abondante, grisâtre et nauséabonde
- Vulvo-vaginite ± Lésions de grattage
- Cervicite avec piqueté hémorragique, col rouge framboisé
Examens paracliniques non systématique
- Test à la potasse positif (odeur de poisson pourri)
- Visualisation de clues celles et de pyocytes à l'examen direct extemporané du prélèvement vaginal
Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire
TTT médical
- TTT étiologique de la patiente :
- ATBthérapie PO monodose :
- Métronidazole 2g PO en 1 prise
- TTT symptomatique :
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
Dernière modification : 25/01/2014
