Infectiologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Infectiologie>Sommaire item 173 > Antibiotiques
Les indications thérapeutiques des ATBthérapies sont traitées dans leur item respectif.
→ Risque individuel
→ Risque collectif
ATBthérapie curative débutée avant l'identification de la bactérie responsable
Indications et effets secondaires des principales classes ATB
Classe ATB | Indications | Effets secondaires |
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Pénicillines G ou V |
Pénicilline V per os - Angine aiguë streptococcique - Angine de Vincent - Rouget du porc - Prophylaxie de l’érysipèle récidivant - Prophylaxie des infections pneumococciques - Prophylaxie de la scarlatine - Syndrome post-streptococcique majeur Pénicilline G IV - Érysipèle - Gangrène gazeuse - Actinomycose - Leptospirose Pénicillines retard - Syphilis primaire, secondaire ou latente - Prophylaxie du RAA - Prophylaxie de l’érysipèle récidivant |
- Réactions allergiques - Troubles digestifs |
Pénicillines A |
- Angine aiguë streptococcique - Pneumonie à pneumocoque - Exacerbation de bronchite chronique obstructive - Méningite à L. monocytogenes - Méningite à méningocoque sensible à la pénicilline - Méningite à pneumocoque sensible à la pénicilline - Endocardite à streptocoques - Prophylaxie de l’endocardite bactérienne - Maladie de Lyme à la phase primaire - Érysipèle - Listériose - Éradication d'Helicobacter pylori |
- Réactions allergiques - Troubles digestifs |
Pénicilline A + Inhibiteur de Béta-lactamases |
- Otite moyenne aiguë - Sinusite aiguë - Exacerbation de bronchite chronique obstructive - Pneumonie communautaire de l’adulte avec facteur de risque mais sans signe de gravité. - Infections stomatologiques - Infections gynécologiques - Infections de la peau et des parties molles secondaires à une morsure animale ou à une plaie traumatique - Sigmoïdite - Infections urinaires sur documentation |
- Réactions allergiques - Troubles digestifs |
Pénicciline M |
Pénicilline M IV - Infections systémiques (bactériémies, staphylococcies malignes de la face, endocardites, ostéoarthrites) à staphylocoques méti-S Pénicilline per os - Infections cutanées non compliquées : impétigo staphylococcique, furoncle |
- Réactions allergiques - Troubles digestifs |
Céphalosporines de 2e G |
- Angines récidivantes - Otites moyennes aiguës - Sinusites aiguës de l’adulte - Exacerbations de bronchite chronique - Antibioprophylaxie en chirurgie pour les formes injectables |
- Allergie cutanée (croisée avec pénicillines dans 5 % des cas) |
Céphalosporines de 3e G |
À réserver aux infections non sévères - ORL : angine récidivante, sinusite aiguë, otite moyenne aiguë chez l’enfant - Exacerbations de bronchite chronique - Infections urinaires basses - Pyélonéphrite en relais d’une forme injectable Formes sévères des infections localisées ou généralisées à bacilles à Gram négatif - Infections à pneumocoque de sensibilité diminuée, voire résistant à la pénicilline G - Fièvre chez le neutropénique - Exacerbation de bronchite chronique - Infections urinaires sévères - Infectionsassociés aux soins - Suspicion clinique de purpura fulminans (ceftriaxone) - Maladie de Lyme aux phases secondaire et tertiaire (ceftriaxone) - Fièvre typhoïde (ceftriaxone) - Antibioprophylaxie en chirurgie |
- Allergie cutanée (croisée avec pénicillines dans 5 % des cas) |
Macrolides |
- Angines à streptocoque chez les patients intolérants aux pénicillines - Exacerbations de bronchites chroniques obstructives - Pneumonies à bactéries intracellulaires - Coqueluche - Infections génitales à C. trachomatis - Infections à M. avium au cours du sida (clarithromycine) - Infections à M. marinum et M. xenopi (clarithromycine) - Infection à Helicobacter pylori (clarithromycine) - Certaines infections à bacilles à Gram négatif (Salmonella, Shigella, Campylobacter) (azithromycine) - Maladie des griffes du chat (azithromycine) - Toxoplasmose du sujet immunocompétent |
- Troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales) - Réactions cutanées - Hépatites immunoallergiques |
Linézolides |
- Pneumonies nosocomiales - Infections peau et tissus mous |
- Myélotoxicité (anémie, thrombopénie, leuconeutropénie) avec risque croissant avec la durée de prise |
Aminosides |
Toujours en association - Infections graves à bacilles à Gram négatif aérobies - Infections graves à Pseudomonas aeruginosa - Infections graves à staphylocoques méti-S - Endocardites streptococciques - Listériose |
- Néphrotoxicité - Ototoxicité : Toxicité cochléo-vestibulaire définitive |
Imidazolés |
- Traitement curatif des infections médicochirurgicales à agents infectieux anaérobies sensibles - amoeboses, trichomonoses urogénitales, vaginites non spécifiques, lamblioses |
- Troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales) - Glossite, stomatite, goût métallique, - Céphalées |
Cotrimoxazole |
Traitement curatif :
Prévention des infections à Pneumocystis jiroveci, chez l'immunodéprimé, et notamment : |
- Troubles digestifs (nausées, dyspepsie, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, colite pseudomembraneuse…) - Hépatite cholestatique - Myélosuppression - Neuropathies |
Quinolones |
- Infections urinaires (cystite aiguë, pyélonéphrite aiguë) - Infections génitales (prostatite, salpingite, endométrite, IST) - Infections digestives (fièvre typhoïde, diarrhée aiguë bactérienne à germe invasif) - Infections ORL (sinusites sévères ou résistantes à un premier traitement = quinolones antipneumococciques) - Infections respiratoires basses (pneumonies aiguës communautaires, exacerbations de bronchite chronique = quinolones antipneumococciques) - Infections ostéoarticulaires - Infections oculaires |
- Troubles digestifs (nausées, dyspepsie, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée…) - Neuropsychiques (céphalées, accidents convulsifs, troubles neurosensoriels, myoclonies, hallucinations, agitation chez les sujets âgés) - Hépatiques (cytolyse, ictère, insuffisance hépatocellulaire) - Réactions cutanées - Musculo-squelettiques (arthralgies, myalgies, tendinopathies avec risque de rupture tendineuse) - Cardiovasculaires (hypotension, allongement de l’espace QTc, torsade de pointe) |
Glycopeptides |
- Infections sévères à staphylocoques méti-R (bactériémies, endocardites, péritonites, médiastinites, infections ostéoarticulaires, infections sur cathéter ou chambre implantable, méningites, ventriculites sur valve de dérivation) - Infections sévères à staphylocoques méti-S chez les patients allergiques aux ß-lactamines - Infections sévères à streptocoque, entérocoque et pneumocoque chez les patients allergiques aux ß-lactamines - Épisodes fébriles chez les patients neutropéniques - Traitement curatif par voie orale de 2e intention des colites pseudo-membraneuses à C. difficile |
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Pénèmes |
Ertapénèmes :
Doripénème : |
- Allergies comparables aux autres β-lactamines (10% d’allergie croisée) - Comitialité |
Dernière modification : 10/02/2014