Item 172 - Définitions et physiopathologie

Définitions

Diarrhée = émission de selles trop fréquentes, trop abondantes, de consistance anormale, de poids > 300g/j
En pratique : émission d'au moins 3 selles molles/j (OMS)

Aiguë = évolution depuis moins de 2 semaines
Début brutal sur un transit habituellement normal

Physiopathologie

2 mécanismes correspondant à 2 syndromes :

Syndrome dysentérique

Contamination intestinale par un germe entéro-invasif :

Salmonella
Shigella
Campylobacter jejuni
Yersinia enterolitica
E.coli entéropathogène
Clostridium difficile
Entamoeba histolytica histolytica

Clinique :

- Fièvre
- Diarrhée glairo-sanglantes ou mucopurulentes

Douleurs abdominales :
- Epreintes
- Ténesmes
Risque de choc septique avec bactériémie et perforation intestinale

Syndrome cholériforme

Contamination intestinale par un germe sécréteur de toxine :

E.coli entérotoxinogène ('Turista')
Vibrio cholerae
Clostridium difficile
Staphylocoque aureus

Clinique :

Pas ou peu de Fièvre
Diarrhée aqueuse avec selles profuses → Risque de déshydratation aiguë
Vomissements
Douleurs abdominales

Transmission : Contamination orale :

directe par des aliments souillés
indirecte par des 'mains sales'

La diarrhée aiguë est dans la majorité des cas d'origine virale, ne nécessite pas d'explorations complémentaires et régresse le plus souvent spontanément ou sous TTT symptomatique en 5 jours

Dernière modification : 10/02/2014