Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
TTT :
- Notion de chimioprophylaxie / Observance ?
Allergie
Profession
Circonstances d'apparition :
- Notion de voyage en pays endémique / Date de retour
- Défaut de prophylaxie anti-palustre (chimique et/ou mécanique)
- Piqûres de moustiques
Signes fonctionnels :
- Fièvre
- Céphalées
- Douleurs abdominales
- Nausées / Vomissements
- Arthro-myalgies
- Ictère
Examen physique
Constantes
TA, FC, FR, T°C, SpO2, BU
- Toute Fièvre chez un patient de retour récent d’un pays tropical / chez un enfant vivant en zone d’endémie est un paludisme jusqu'à preuve du contraire
Accès palustre simple
Primo-invasion, 7 à 10 jours après la piqûre
- Fièvre
- Céphalées
- Douleurs abdominales
- Myalgies
- Troubles digestifs : Nausées / Vomissements / Diarrhées
Accès palustre intermittent
- Accès fébriles
- Intermittents : fièvre TIERCE (J1-J3) ou fièvre QUARTE (J1-J4 ; seulement pour P. malariae)
- Stéréotypés : Frissons → Fièvre > 40°C → Sueurs profuses
- ± Hépato-splénomégalie
Accès palustre pernicieux = Paludisme grave
Seul le P. falciparum peut en être responsable
Critères clinico-biologiques de paludisme grave en France (SPILF 2007)
Phase d'état
- Fièvre quasi-constante 39-40°C
- Atteintes neurologiques :
- Coma hypotonique avec aréflexie ostéo-tendineuse
- Convulsions (surtout chez l'enfant)
- Défaillances d'organe :
- Anémie
- Ictère
- OAP lésionnel
- IRA
- Défaillance hémodynamique
- CIVD
Dernière modification : 08/02/2014
