Infectiologie

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Item 159 - Prise en charge thérapeutique d'une coqueluche (HCSP 2008)

Hospitalisation si nourrisson < 3 mois ou complications

Conditionnement

  • Position proclive dorsal 30°
  • Monitoring cardio-respiratoire avec SpO2
  • Matériel de réanimation et ambu à O2 dans la chambre
  • SNG si dénutrition / Réhydratation
  • Isolement goutelettes

TTT étiologique

  • ATBthérapie si symptômes < 3 semaines, active sur B. Pertussis :
    • Macrolide :
      • Azithromycine :
        • 20 mg/kg/jour en 1 seule prise journalière pendant 3 jours chez l’enfant
        • 500 mg/jour en une seule prise journalière, pendant 3 jours chez l’adulte
      • Clarithromycine :
        • 15 mg/kg/j pendant 7 jours à répartir en 2 prises journalières chez l’enfant
        • 500 à 1000 mg/jour pendant 7 jours en 2 prises journalières chez l’adulte
    • Si CI : Sulfaméthoxazole 6 à 10 mg/kg/jour de triméthoprime en 2 prises pendant 14j PO

TTT symptomatique

  • Aspiration des sécrétions / désobstruction naso-pharyngée
  • Oxygénothérapie si SpO2 < 95%
  • Alimentation fractionnée et épaissie
  • CI au TTT anti-tussif et à la kinésithérapie respitoire

TTT préventif

Prévention primaire

Vaccins acellulaires composés d’un ou plusieurs antigènes purifiés
Disponibles sous forme combinée à d’autres vaccins
Le but de la vaccination est de protéger les nourrissons des malades plus âgés.
Primo-vaccination :

  • 3 injections à réaliser à partir de 2 mois et à un mois d’intervalle

Rappel à l’âge de 16-18 mois
2e rappel entre 11 et 13 ans
Rattrapage proposé à 16-18 ans aux adolescents ayant échappé au rappel de 11-13 ans
Vaccination des professionnels de santé en contact avec des nourrissons et celle des futurs parents et aux professionnels de la petite enfance
Depuis 2008 : dose de vaccin tétravalent dTcaPolio proposée aux adultes n’ayant pas reçu de vaccin anticoquelucheux depuis plus de dix ans

Prévention secondaire

  • Isolement goutelettes / Eviction d'une collectivité
  • ATBprophylaxie :
    • Le plus tôt possible après le contage et, au maximum, 21 jours après le dernier contact avec un cas index en période de contagiosité
    • ATBprophylaxie identique au TTT curatif
  • Mise à jour vaccinal du patient est des proches
  • Information / Education de la population exposée

Déclaration à l'ARS

  • Seulement à partir de 2 cas groupés
  • Identification du contaminateur

Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 25/01/2016