Indications
- Fièvre inexpliquée
- Fièvre ≥ 38,5°C
- Hypothermie ≤ 36,5°C
- Décharge bactériémique clinique :
- Pic hyperthermique
- Frissons
- Marbrures
- Augmentation du temps de recoloration cutanée
- Détresse respiratoire
- Régression rapide
- Suspicion d'endocardite infectieuse même apyrétique
- Surveillance dans le cadre d'une aplasie
Attention : Le pic fébrile est non spécifique de la quantité de bactérie dans le sang !
Modalités de prélèvement
- Asepsie stricte :
- Asepsie en 5 temps avec antiseptique alcoolique
- Désinfection des bouchons
- Lavage de main soigneux
- Gants stériles
- Privilégier les prélèvements aux membres supérieurs si possible
- 1 train d'hémocultures par site de prélèvement
- Privilégier les veines périphériques
- Ne pas prélever sur un cathéter veineux périphérique
- En réanimation faire 1 train d'hémocultures sur la VVC et 1 train sur la VVP / Comparer le délai de positivité
- Avant tout TTT ATB
- Prélèvements aéro-anaérobies
- 2 à 3 trains d'hémocultures en 1x
- Diminue le risque de contamination
- Suspicion d'endocardite infectieuse : 2 x 4 flacons à 1h d’intervalle
Interprétation des résultats
- Hémocultures négatives → Reprélever au prochain pic hyperthermique
- 1 ou plusieurs hémoculture(s) positive(s) à un seul micro-organisme pathogène obligatoire = infection certaine
- 1 ou plusieurs hémoculture(s) positive(s) à des micro-organismes différents et pathogènes = infection certaine
- 1 ou plusieurs hémoculture(s) positive(s) à micro-organismes commensaux cutanés :
- 1 seule hémoculture → En faveur d'une contamination (mais pas toujours)
- Plusieurs hémocultures positives = infection
Dernière modification : 26/01/2014
