Infectiologie

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Item 154 - Hémocultures

Indications

  • Fièvre inexpliquée
  • Fièvre ≥ 38,5°C
  • Hypothermie ≤ 36,5°C
  • Décharge bactériémique clinique :
    • Pic hyperthermique
    • Frissons
    • Marbrures
    • Augmentation du temps de recoloration cutanée
    • Détresse respiratoire
    • Régression rapide
  • Suspicion d'endocardite infectieuse même apyrétique
  • Surveillance dans le cadre d'une aplasie

Attention : Le pic fébrile est non spécifique de la quantité de bactérie dans le sang !

Modalités de prélèvement

  • Asepsie stricte :
    • Asepsie en 5 temps avec antiseptique alcoolique
    • Désinfection des bouchons
    • Lavage de main soigneux
    • Gants stériles
  • Privilégier les prélèvements aux membres supérieurs si possible
  • 1 train d'hémocultures par site de prélèvement
  • Privilégier les veines périphériques
  • Ne pas prélever sur un cathéter veineux périphérique
  • En réanimation faire 1 train d'hémocultures sur la VVC et 1 train sur la VVP / Comparer le délai de positivité
  • Avant tout TTT ATB
  • Prélèvements aéro-anaérobies
  • 2 à 3 trains d'hémocultures en 1x
  • Diminue le risque de contamination
  • Suspicion d'endocardite infectieuse : 2 x 4 flacons à 1h d’intervalle

Interprétation des résultats

  • Hémocultures négatives → Reprélever au prochain pic hyperthermique
  • 1 ou plusieurs hémoculture(s) positive(s) à un seul micro-organisme pathogène obligatoire = infection certaine
  • 1 ou plusieurs hémoculture(s) positive(s) à des micro-organismes différents et pathogènes = infection certaine
  • 1 ou plusieurs hémoculture(s) positive(s) à micro-organismes commensaux cutanés :
    • 1 seule hémoculture → En faveur d'une contamination (mais pas toujours)
    • Plusieurs hémocultures positives = infection

Dernière modification : 26/01/2014