Item 4 - Hygiène des mains

Source : SFHH 2009

Lavage simple des mains

Se mouiller les mains
Prendre une dose de savon liquide
Savonner durant 30 secondes, mains et poignets avec le savon doux en insistant plus particulièrement sur les pouces, le dos des doigts, le dos des mains, le pourtour des ongles, les espaces interdigitaux
Rincer abondamment en allant des mains vers les coudes, les mains se situant toujours au-dessus des coudes : en commençant par les doigts et en finissant par les poignets afin de ne pas ramener les germes au bout des mains
Sécher par tamponnement, des doigts vers les poignets, avec les essuie-mains à usage unique non stérile
Fermer le robinet avec l'essuie-mains
Jeter les essuie-mains dans la poubelle à commande non manuelle
Durée de 30 secondes

Immédiatement avant tout contact direct avec un patient
Immédiatement avant tout soin propre ou tout acte invasif
Entre un soin contaminant et un soin propre ou un acte invasif chez un même patient
Après le dernier contact direct ou soin auprès d’un patient
Après contact avec l’environnement immédiat du patient
Après tout contact avec des liquides biologiques immédiatement après avoir retiré les gants (à défaut, si pas d’usage de gants, après un lavage au savon doux)
Avant d’enfiler des gants pour un soin
Immédiatement après le retrait des gants de soins

Les 5 grandes indications à l'hygiène des mains (SFHH 2009)

Il est recommandé de respecter les points essentiels suivants :

De ne porter ni montre, ni bijou, bague ou alliance
D’avoir les avant-bras découverts (blouse à manches courtes)
D’utiliser un SHA répondant à la norme EN1500
De l’appliquer sur des mains sèches et visiblement propres
Si les mains sont visiblement souillées, préférer un lavage des mains
D’utiliser un volume de SHA pour permettre une friction d’une durée suffisante (ce volume pouvant varier entre les personnes et les produits)
De couvrir toute la surface des deux mains et des poignets en suivant les sept étapes suivantes :
- paume contre paume
- paume contre le dos de la main (paume gauche sur main droite puis inverser)
- paume contre paume avec doigts entrelacés
- dos des doigts contre paume opposée
- l’ensemble des pouces
- ongles dans le creux de la main
- poignets par rotation
De répéter ces sept étapes à plusieurs reprises, autant de fois que possible jusqu’au bout du temps de contact et
De frictionner les mains jusqu’au séchage complet
De ne pas réaliser un lavage des mains avant THF (les savons sont détergents et suppriment la couche lipidique cutanée, favorisant ainsi l’intolérance liée aux SHA

Les 7 étapes de la désinfection des mains par friction (SFHH 2009)

Avant tout geste chirurgical, d’obstétrique ou de radiologie interventionnelle
Avant tout geste pour lequel une asepsie de type chirurgical est requise :
- Pose de cathéter central ou rachidien
- Chambre implantable / Ponction amniotique / Drain pleural
- Autres situations analogues

Avoir des ongles courts, proscrire les ongles artificiels
Enlever tous les bijoux (y compris alliance lisse) aux mains et aux poignets
Laver les mains au savon doux pour une durée totale qui ne doit pas excéder 1 minute pour l’ensemble du lavage
N’utiliser une brosse que pour les ongles et que pour le 1er lavage de la journée
Rincer 1 minute de manière très complète, en assurant une action mécanique pour éliminer tout résidu de savon
Essuyer avec un essuie-mains non stérile, de manière très complète, y compris les avant-bras et les coudes

Regarder la pendule pour identifier le moment du début
Utiliser un SHA répondant à la norme EN12791
Utiliser un volume de SHA suffisant pour garder les mains et les avant-bras mouillés durant le temps recommandé, en reprendre si besoin
Frictionner jusqu’au séchage complet avant d’enfiler les gants
Ne réaliser, à la fin du geste opératoire et si une seconde intervention est prévue, que la désinfection chirurgicale par friction, sans lavage des mains au savon, sauf si les mains sont visiblement souillées ou si des gants poudrés ont été utilisés
Si un lavage des mains est nécessaire, il est recommandé de l’effectuer immédiatement après retrait des gants.

avage chirurgical des mains (SFHH 2009)

En 5 temps :

Lorsqu’une antisepsie à 5 temps est requise, il est recommandé de réaliser une détersion (nettoyage avec un savon antiseptique, suivi d’un rinçage et d’un séchage) avant l’application de l’antiseptique compatible, c'est-à-dire de la même famille que le savon antiseptique.
Lorsque cela n’est pas possible, il est recommandé d’utiliser un savon doux liquide.
Avant un geste invasif, d’utiliser un produit combiné alcoolique, soit la chlorhexidine alcoolique, soit la polyvidone iodée alcoolique.
Lorsqu’une antisepsie à 2 temps est requise, il est recommandé d’utiliser soit la chlorhexidine alcoolique, soit la polyvidone iodée alcoolique.

En l’absence de preuve clinique de leur efficacité, le groupe de travail ne recommande pas l’utilisation des antiseptiques à visée thérapeutique dans les infections cutanées bactériennes primitives et secondaires ou à visée préventive de leur survenue, que la plaie soit propre ou souillée (accord professionnel).
Ne pas utiliser de soluté alcoolique fortement dosé
Privilégier la polyvidone iodée aqueuse, les solutés chlorés (soluté de Dakin)
N’utiliser aucun antiseptique dans la détersion des plaies chroniques et des ulcères de jambe, dans l’eczéma de contact et la dermatite atopique

Utiliser, pour l’antisepsie des muqueuses, soit la polyvidone iodée aqueuse (sauf chez l’enfant de moins de 5 ans) soit les solutés chlorés (soluté de Dakin)
Ne pas utiliser les solutés alcooliques sur les muqueuses

Dernière modification : 25/01/2014